Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Przepisy
O czym milczy Twoja wątroba?
2 Ljambley
Sofosbuvir i Daklataswir - instrukcje użytkowania, reżim leczenia zapalenia wątroby typu C, skutki uboczne i cena
3 Przepisy
Wysypki na skórze z chorobą wątroby
Główny // Żółtaczka

Biochemiczna analiza krwi w chorobach wątroby i dróg żółciowych


Biochemiczna analiza krwi jest laboratoryjną metodą badań, która odzwierciedla stan funkcjonalny narządów i układów ludzkiego ciała. W chorobach wątroby i dróg żółciowych tę analizę przeprowadza się w celu określenia czynności wątroby.

Wiele chorób wątroby prowadzi do poważnych naruszeń niektórych funkcji wątroby w normalnych warunkach innych funkcji. Dlatego niemożliwe jest dokładne zdiagnozowanie na podstawie wyników tylko jednego testu, używanego jako wiarygodny sposób oceny ogólnej funkcji wątroby. Każdy pacjent powinien wybrać najbardziej odpowiednie zestawy testowe, ocenić ich możliwości i zinterpretować wyniki w zależności od objawów klinicznych choroby. Wybrane testy powinny pomóc lekarzowi ocenić różne funkcje wątroby, ich dynamikę podczas przebiegu choroby w seryjnym badaniu. Przy interpretacji uzyskanych wyników należy wziąć pod uwagę możliwość ich nieścisłości.

Funkcjonalne testy wątroby

Bilirubina powstaje podczas katabolizmu części niebiałkowej hemoglobiny (hemu) z degenerujących się erytrocytów w komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego (70-80%). Kolejnym źródłem pozostałych 20-30% bilirubiny są hemoproteiny zlokalizowane głównie w szpiku kostnym i wątrobie. Bilirubina nie rozpuszcza się w wodzie z powodu wewnętrznych wiązań wodorowych. Nieskoniugowana (wolna) bilirubina jest transportowana w osoczu jako związek z albuminą, nie przechodzi przez błonę kłębuszkową i dlatego nie pojawia się w moczu.

Bilirubina jest wchłaniana przez wątrobę, w komórkach której łączy się z kwasem glukuronowym. Powstaje diglukoronid bilirubiny lub skoniugowanej bilirubiny. Jest rozpuszczalny w wodzie i poprzez błonę hepatocytów wydalany jest do kapilar żółciowych. Tak więc normalnie transport bilirubiny przez hepatocyt występuje tylko w jednym kierunku - od krwioobiegu do kapilary żółciowej.

Skoniugowana bilirubina jest wydzielana do dróg żółciowych wraz z innymi składnikami żółci. W jelitach, pod wpływem flory jelitowej, bilirubina jest dekoniugowana i przywracana do sterocylogenu i urobilinogenu. Sterkobilinogen zamienia się w sterocylinę, wydalaną z kałem, nadając stolcu brązowy kolor. Urolilinogen jest wchłaniany do krwi, wchodzi do wątroby i jest ponownie wydalany z żółcią.

Bilirubina we krwi jest zwykle określana metodą Endraszek, zgodnie z którą w normie:

  • stężenie bilirubiny całkowitej wynosi 6,8-21,0 μmol / l,
  • stężenie wolnej bilirubiny wynosi 1,8-17,1 μmol / l (75% i więcej),
  • stężenie związanego bilirubiny wynosi 0,86-4,3 μmol / l (nie więcej niż 25% całości).

Oznaczanie aktywności enzymów w surowicy przeprowadza się w celu określenia stopnia uszkodzenia komórek wątroby, zwłaszcza cytoplazmie organellach komórek z zaburzeniami przepuszczalności błony charakteryzujących zespół cytolityczną, w odniesieniu do podstawowych parametrów aktywności patologii wątroby, w tym ostre zapalenie wątroby, aktywne fazy przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby. Aktywność enzymu jest również badana w niedrożności dróg żółciowych. Należy pamiętać, że czułość i specyficzność dla wszystkich próbek jest ograniczona, a czasami aktywność enzymu zwiększa się wraz ze sposobami wątrobą.

AST i ALT. Aminotransferaza asparaginianowa (AST, aminotransferaza szczawianowa) i aminotransferaza alaninowa (ALT, transaminaza pirogronianowa) są najbardziej informatywnymi wskaźnikami zaburzeń wątrobowych.

  • AST w normie: 7-40 konw. jednostki, 0,1-0,45 μmol / l
  • ALT jest normalne: 7-40 konw. jednostki, 0,1-0,68 μmol / l

Aminotransferaza alaninowa w hepatocytach znajduje się wyłącznie w cytozolu, aminotransferazie asparaginianowej w mitochondriach i cytozolu. Poziom tych enzymów dramatycznie wzrasta wraz z masową martwicą, ciężkim wirusowym zapaleniem wątroby, toksycznym uszkodzeniem wątroby, rozproszonym i ogniskowym przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby. Przy niedrożności dróg żółciowych poziom enzymów wzrasta minimalnie.

Zwykle równolegle poziom na poziom AST ALT wyjątkiem alkoholowego zapalenia wątroby, w którym stosunek AST / ALT może dwukrotnie zwiększyć w wyniku zmniejszenia ilości ALT powodu niedoboru kofaktora pirydoksyny S-fosforan. Jednak hiperfertemia (AST i ALT) rozwija się nie tylko z uszkodzeniem wątroby, ale również z patologią mięśni, czasami z ostrym zapaleniem nerek, ciężkimi chorobami hemolitycznymi itp.

Fosfataza alkaliczna (APF) jest normalna (w zależności od metody badania):

  • przy standardowym badaniu 25-85 jm,
  • w badaniu dla Bodensky - 1,4-4,5 konw. jednostki,
  • w badaniu w jednostkach King-Armstronga - 1,5-4,5 konw. jednostki
Fosfataza alkaliczna odzwierciedla naruszenie funkcji dróg żółciowych, zwiększoną syntezę enzymu przez hepatocyty i nabłonek dróg żółciowych. Aktywność tego enzymu najczęściej wzrasta wraz z niedrożnością dróg żółciowych, cholestazą, formacjami objętościowymi i rozproszonymi zmianami w wątrobie. Aby określić przyczynę zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej, która może być związana z patologią tkanki kostnej, jelit i innych tkanek, należy zastosować frakcjonowanie termiczne. Alkaliczna fosfataza wątrobowa jest stabilna pod wpływem ciepła (56 ° C przez 15 minut).

Gammaglutamylotransferaza (GGTF) jest normalna:

  • u mężczyzn 15-106 konw. jednostki, 250-1770 nmol / l;
  • u kobiet 10-66 konw. jednostki, 167-1100 nmol / l.
Gammaglutamylotransferaza katalizuje transfer grupy glutaminowej do innych aminokwasów, jest zawarty w układzie wątrobowo-żółciowym i innych tkankach i jest najbardziej czułym wskaźnikiem dróg żółciowych. Poziom GGTF wzrasta w chorobach trzustki, serca, nerek i płuc, cukrzycy i alkoholizmu. Metoda jest niespecyficzna, co zmniejsza jej wartość diagnostyczną dla kliniki.

Dehydrogenaza glutaminianowa (GDG) jest normalna: 0-0,9 kond. jednostki, 0-15 nmol / l. Poziom GDG wzrasta wraz z ostrym zatruciem alkoholem i lekami, z ostrą cholestazą i nowotworami wątroby.

5'-nukleotydaza w normie: 2-17 konw. jednostki, 11-12 nmol / l. Wzrost z tymi samymi chorobami wątroby, którym towarzyszy wzrost GGTF i APF. W niedrożności dróg żółciowych, cholestazie i rozlanych chorobach wątroby diagnostyczne znaczenie zmian aktywności 5'-nukleotydazy i alkalicznej fosfatazy jest w przybliżeniu takie samo.

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) jest normalna: 100-340 konw. jednostki, 0,8-4 μmol / l. Dehydrogenazę mleczanową określa się we wszystkich tkankach, a jej pomiar zwykle nie pomaga w diagnozowaniu chorób wątroby. Poziom LDH umiarkowanie wzrasta wraz z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby, marskością wątroby, przerzutami raka w wątrobie, a czasami w chorobach dróg żółciowych.

Oznaczanie produktów syntezy

Białka serwatkowe odzwierciedlają funkcję syntezy wątroby. Nie odnoszą się do wczesnych objawów, ani do wrażliwych wskaźników chorób wątroby, a zatem nie mają dużej wartości dla diagnostyki różnicowej.

  • Albumina jest głównym białkiem syntetyzowanym przez wątrobę (dawka surowicy wynosi 35-50 g / l). Obniżenie poziomu w surowicy odzwierciedla ciężkie choroby, na przykład marskość wątroby.
  • Surowce krwi w surowicy (norma surowicy 20-35 g / l) są reprezentowane przez globuliny alfa i beta globuliny, w tym frakcję gamma i immunoglobuliny A, G, M:
    - Gamma globuliny surowicy krwi (norma 8-17 g / l lub 14-21.5% całkowitego białka);
    - Ig A: norma 97-213 jednostek, 90-450 mg / ml;
    - Ig G: norma to 70-236 jednostek, 565-1765 mg / 10 ml;
    - Ig M: normą jest 105-207 jednostek, mężczyźni - 60-250 mg / 100 ml, kobiety 70-280 mg / 100 ml.
    Wyraźny wzrost gamma globuliny i immunoglobulin wykrywa się z aktywnym przewlekłym zapaleniem wątroby i aktywnymi postaciami marskości wątroby.

Czynniki krzepnięcia, z wyjątkiem czynnika VIII, są syntetyzowane w wątrobie. Okres półtrwania większości z nich wynosi kilka godzin lub dni. Synteza czynniki II, VII, IX i X zależy od witaminy K. zdolność syntetyzowania wątroby czynników krzepnięcia krwi jest oceniana przez określanie czasu protrombinowego (szybkość 11-16 s), co odzwierciedla oddziaływanie tych czynników (szybkość konwersji protrombiny do trombiny, w obecności tromboplastyny ​​i wapnia). Większość czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K Severe ostrej lub przewlekłej choroby miąższu wątroby towarzyszy wydłużenie czasu protrombinowego, co świadczy o niekorzystnym rokowaniem. zwiększa czas protrombinowy także wtedy, gdy niedobór witaminy K. Jego niedobór wykazują czas zmniejszenie protrombiny po podaniu pozajelitowym witaminy K. czas częściowej tromboplastyny, odzwierciedlające aktywność fibrynogenu, protrombiny i czynników krzepnięcia V, VIII, IX, X, XI i XII, w ciężkich chorobach wątroby i może wydłużyć.

Cholesterol, lipidy i lipoproteiny są syntetyzowane w wątrobie. Zmiany w ich zawartości w surowicy krwi odnoszą się do wrażliwych, ale nie specyficznych wskaźników choroby wątroby. U pacjentów z ciężkimi zmianami miąższowymi wątroby poziom cholesterolu jest zwykle niski, poziom lipoprotein zmniejsza się. Cholestazie wewnątrz- i zewnątrzwątrobowej towarzyszy wzrost poziomu niezidentyfikowanego cholesterolu i fosfolipidów w surowicy.

Kwasy żółciowe powstają w wątrobie i biorą udział w rozszczepianiu i wchłanianiu tłuszczów. Z krwi żyły wrotnej wchodzi do wątroby, ale z uszkodzeniem miąższu i przetok portocaval, kwasy żółciowe mogą być zawrócone do krwi. Definicja kwasów żółciowych w surowicy nie była jeszcze szeroko stosowana w praktyce klinicznej.

Amoniak we krwi (norma 19-43 μmol / l) wzrasta wraz z pewnymi ostrymi i przewlekłymi chorobami wątroby z powodu zaburzenia w cyklu mocznikowym, który wątroba detoksyfikuje grupy aminowe. Jednak bezwzględna wartość tego wskaźnika nie koreluje z nasileniem objawów klinicznych.

Test Bromsulfalein pozwala ocenić funkcję wydalniczą wątroby. Po podaniu dożylnym 5% sterylny roztwór bromsulfaleina dawce 5 mg / kg, od jego poziomu w surowicy przez 45 minut zmniejszona, a zwykle nie więcej niż 5%, a następnie przez 2 godziny wzrasta, co odzwierciedla bromsulfaleina wątroby procesu absorpcji jego sprzężenie i powrócić do krwi. Ale przy użyciu bromsulfaleiny możliwe reakcje toksyczne, co ogranicza stosowanie tej próbki.

α-fetoproteina (alfa-fetoproteina). Wskaźnik regeneracji i wzrostu nowotworu wątroby - α-fetoproteiny - jest nieobecny w surowicy lub jest oznaczany w minimalnych stężeniach - mniej niż 15-25 ng / ml. Znaczący (pięcio- do ośmiokrotny) wzrost α-fetoproteiny w surowicy jest cechą charakterystyczną raka wątrobowokomórkowego. Jeśli dochodzi do regeneracji w wątrobie z ciężkimi postaciami zapalenia wątroby, stężenie α-fetoproteiny wzrasta o współczynnik 1,5-4. W klinice oznaczanie α-fetoproteiny jest stosowane jako test przesiewowy.

Antygeny wirusowe i przeciwciała mają ważną wartość diagnostyczną:

  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B we krwi określa:

- HBs Ag - antygen powierzchniowy;

- HBe Ag - antygen, wskazujący na replikację wirusa;

- HBc Ag - antygen rdzenia ("krowa");

- anty-HBs - przeciwciała przeciwko powierzchniowemu antygenowi;

- przeciwciała anty-HBc na antygen krowy.

  • W wirusowym zapaleniu wątroby typu D, przeciwko HDV (przeciwciała przeciwko wirusowi D) klasy IgM, HBs Ag, który jest otoczką wirusa D, i innych markerów HBV wykrywa się we krwi.
  • W wirusowym zapaleniu wątroby typu C, anty-HCV IgM oraz G i HCV RNA krążących we krwi wskazują na replikację wirusa.
  • Przeciwciała przeciwko mitochondriom mają ważną wartość diagnostyczną. Wykrywane są w wysokich mianach u 95% pacjentów z pierwotną marskością żółciową, u 30% pacjentów z przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem wątroby iu niektórych pacjentów z kolagenozami. Przeciwciała te są nieobecne u pacjentów z mechaniczną niedrożnością dróg żółciowych i pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych. U 70% pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby wykrywa się we krwi przeciwciała przeciwko włóknom mięśni gładkich i przeciwjądrowe przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA.

    Jakie badania krwi pokażą wątrobę?

    Wątroba pełni wiele ważnych funkcji dla naszego organizmu, dlatego ważne jest monitorowanie jej stanu. Istnieje wiele badań, które mogą powiedzieć o obecności patologii. Jedną z bardzo przystępnych i pouczających metod są badania krwi. O tym, co analiza krwi pokazuje stan wątroby, powiemy w szczegółach.

    Wątroba i jej funkcje

    Wątroba znajduje się po prawej stronie jamy brzusznej. Jest to największy gruczoł w ludzkim ciele, jego waga wynosi 2,5% całkowitej masy ciała osoby dorosłej. Funkcje narządu są różnorodne.

    Najważniejszą funkcją jest wydzielanie. Żelazo wytwarza żółć, która wchodzi do dwunastnicy. Nie mniej ważną funkcją jest funkcja bariery. Trucizny, alergeny i toksyny są neutralizowane w wątrobie. Jest zdolny do pochłaniania szkodliwych cząstek, martwych komórek i bakterii. Następną rolą jest depot dla białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin, minerałów, hormonów i enzymów.

    Gdy narząd jest chory, odczuwa się ociężałość i ból w prawym podżebrzu. Żółty odcień skóry i twardówki jest również charakterystyczny dla patologii gruczołu. Chorobie często towarzyszy letarg, szybkie zmęczenie, utrata apetytu, nudności, zgaga i gorycz w jamie ustnej.

    Typowe choroby obejmują: zapalenie wątroby, zwłóknienie, marskość, stłuszczenie, ropnie i torbiele, a także złośliwą onkologię. Występuje amyloidoza, hemochromatoza, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, czynna hiperbilirubinemia.

    W związku z różnorodnością funkcji niemożliwe jest wykonanie jednej analizy w celu sprawdzenia zaburzeń funkcjonowania narządu. Diagnostyka, która może powiedzieć o wątrobie to: biochemiczne badania krwi (dla enzymów AST i ALT, bilirubiny, albuminy, transferaza gamma-glutamylowa (GGT) i fosfataza alkaliczna) - te wskaźniki nazywane są testami wątrobowymi. A także badanie krwi na markerach wirusów zapalenia wątroby i komórek nowotworowych.

    Dekodowanie wskaźników AST i ALT

    Aminotransferaza asparaginianowa (ACT) to enzym występujący w każdej komórce ciała, ale w większej koncentracji w sercu i wątrobie. Jeśli wątroba i mięśnie są uszkodzone, uwalniana jest AST, jej zawartość we krwi zaczyna rosnąć. Jest to ułatwione przez różne choroby - zapalenie wątroby, marskość itd. Taką samą wysoką wartość obserwuje się, gdy organizm otrzymuje wiele toksyn, z którymi wątroba nie może sobie poradzić, co powoduje jej zniszczenie.

    Normalne wartości uważa się za 41 jednostek / l u mężczyzn i do 31 jednostek / litr u kobiet. Najwyższe wartości występują w ostrym zapaleniu wątroby, gdy występuje rozległe zniszczenie gruczołu.

    Aminotransferaza alaninowa (ALT) - enzym, taki jak AST, występuje we wszystkich komórkach. Głównie zlokalizowane w wątrobie i nerkach. Przy patologii gruczołu, enzym przedostaje się do krwiobiegu przed manifestacją objawów. Norma dla mężczyzn wynosi do 41 jednostek / l, dla kobiet - do 33 jednostek / litr. Najczęściej testy te są przypisane w kompleksie, ponieważ oba wyniki są bardzo pouczające i są głównymi czynnikami w diagnozowaniu urazów tego narządu.

    Obliczany jest również stosunek ALT i AST. Jest to przydatne tylko wtedy, gdy co najmniej jeden ze wskaźników wykracza poza normę. Ten stosunek nosi nazwę "Współczynnik de Ritis". W normie jest w zakresie 0,91-1,75. Jeśli wartość jest poniżej 0,91 - oznacza to zniszczenie gruczołu.

    Testy wątrobowe i interpretacja wyników

    Bilirubina jest żółtym pigmentem. Powstaje podczas rozkładu hemoglobiny (składnika czerwonych krwinek). Zwykle bilirubina powstaje w ilości 250-300 mg na dzień. Pigment jest powszechny, bezpośredni i pośredni. Norma całkowitej bilirubiny wynosi 2,3-20,5 μm / l, bezpośrednio - do 5,1 μm / l, pośrednio do 15,4 μm / l.

    Zwiększenie stężenia bilirubiny bezpośredniej głównie mówi o chorób: zapalenie wątroby, marskość wątroby, ostre upojenie alkoholem ciała kamicy przewodowej, zapalenie dróg żółciowych. Zwiększenie korzystnie bezpośrednie i pośrednie wskazują, pigmentów, takich jak choroby wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby, wrzody, guzy narządów i przerzutów, marskość wątroby, Bąblowica mononukleoza.

    Albumina jest głównym białkiem wątrobowym. Zdrowy gruczoł wytwarza 150-250 mg / kg albuminy na dzień. W związku z tym przy niewydolności wątroby wskaźnik białek będzie się zmniejszał. Normalne dla osoby dorosłej uważa się za 35-53 g / l.

    Białko zmniejsza się z niewydolnością wątroby, przewlekłym zapaleniem wątroby, marskością wątroby. Wartość spada poniżej dolnej granicy normy, nawet przed wystąpieniem objawów.

    Fosfataza jest alkaliczna i gamma-glutamylotransferaza (GGT). Odchylenia od normy tych wskaźników wskazują na stagnację żółci. Najczęściej przyczyny blokady i naruszenia odpływu wiążą się z procesami nowotworowymi i zatykaniem kanału kamieniem w kamicy żółciowej. Norma fosfatazy alkalicznej dla mężczyzn wynosi do 270 jednostek / l, dla kobiet - do 240 jednostek / l. GGT - mężczyźni - 10-71 jednostek / l, kobiety - 6-42 jednostek / litr.

    Analizy dotyczące marskości, najczęstszej choroby, będą wykazywać wzrost we wszystkich frakcjach bilirubiny, gg, fosfatazy alkalicznej. W związku z pogorszeniem pracy pełnowartościowej, badanie krwi na marskość wątroby wykazuje zmniejszoną zawartość białka albuminy.

    Badanie krwi na raka wątroby i zapalenie wątroby

    Żadna choroba nie przechodzi w ciele bez śladu, markery pomogą w ustaleniu obecności antygenów w określonych chorobach.

    Markery zapalenia wątroby. Objaśnienie:

    • Markerem zapalenia wątroby typu A (HAV), - anty-HAV IgM, IgM klasy przeciwciał na wirusa A. dodatni: anty HAV IgM anty-HAV IgG Ag CAA CAA RNA.
    • Znacznik wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBV) - Przeciwciała przeciwko HBs HBs antygen wirusa B. dodatni: pre-S1, Pre-S2 przeciw pre-S2, HBsAg, HBeAg, przeciw-HB, przeciw-HBc IgM anty -HBc IgG HBeAg HBV DNA polimerazy DNA.
    • Znacznik wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), -Anti HCV-total-przeciwciałami wirusowych antygenów C. Pozytywny Ag HCV, anty-IgM, IgG anty-HCV HCV RNA.

    Onkarker AFP (alfa-fetoproteina) jest markerem raka. Skład AFP i albuminy są podobne. Patologiczny wynik to ponad 10 IU.

    Wysoki poziom AFP wskazuje na złośliwą onkologię, przerzuty w gruczole innych guzów nowotworowych, a także dużą wartość może mieć nowotwór zarodkowy. Nieco zwiększona wartość AFP może wskazywać na marskość wątroby, zapalenie wątroby i niewydolność nerek.

    Przygotowanie do badania krwi

    Pożądane jest przyjście do laboratorium rano. Przed diagnostyką ważne jest, aby nie jeść pokarmu przez 8-12 godzin, można pić tylko wodę. Aby przejść kontrolę jest zabronione po użyciu alkoholu, to będzie mocno zniekształcić wynik, tk. żelazo będzie aktywnie przetwarzać toksyny. Przynajmniej na jeden dzień przed czekiem, należy wykluczyć napoje alkoholowe i nie palić na 1 godzinę przed oddaniem krwi.

    Przez kilka dni (najlepiej tydzień) nie ćwicz. Wyeliminuj co najmniej dzień przed badaniem tłustych pokarmów, a wieczorem, w przeddzień diagnozy, nie spożywaj kawy i produktów mlecznych (dozwolone jest mleko chude). Unikanie silnego stresu jest również konieczne, aby uzyskać wiarygodny wynik. Szereg leków może zniekształcić wynik badania. Konieczne jest uprzedzenie lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków.

    Choroby wątroby mają ogromny wpływ na całe ciało. Najlepszą profilaktyką jest prawidłowe odżywianie, pozbycie się złych nawyków i odmowa przyjęcia niekontrolowanych leków. Rozpoczęte choroby gruczołu prowadzą do nieodwracalnych skutków. Przy najmniejszym podejrzeniu patologii ciała należy udać się do lekarza, przeprowadzi on niezbędną kontrolę stanu i prześle wyniki diagnostyczne.

    Testy krwi do badania wątroby

    Wątroba jest jednym z największych gruczołów w ludzkim ciele. Ponieważ nie ma w nim prawie żadnych zakończeń nerwowych, osoba ta nie doświadcza charakterystycznych bólów w chorobach narządu. Większość patologii wykryto w późnych stadiach. Które badanie krwi pokazuje wątrobę? To będzie przedmiotem dyskusji.

    Wskazania do badania

    Istnieją pewne oznaki wskazujące na uszkodzenie wątroby. Co do zasady, charakterystyczne objawy pojawiają się już w zaawansowanych stadiach, co komplikuje leczenie patologii. Biochemia krwi do badań wątroby jest zalecana w następującym przypadku:

    • Żółtaczka skóry. Typowy objaw zwiększonego poziomu bilirubiny. Przebarwienia skóry / twardnienie oka wskazują na długotrwałe zapalenie.
    • Zwiększ rozmiar organu. Zidentyfikować odchylenie na początkowym etapie może być za pomocą ultradźwięków. Gdy narząd jest silnie powiększony, brzuch rozwija się na tle braku zmian w całkowitej masie ciała.
    • Utrata wagi. W przypadku patologii wątroby typowe nudności i odmowa jedzenia powodują utratę wagi.
    • Gorzki smak w ustach. W przypadku chorób wątroby, goryczy w jamie ustnej, języka wykładanego językiem, gęstej żółto-brązowej lub białej powłoki, typowe są pęknięcia na powierzchni języka.

    Główne wskaźniki chorób wątroby

    Stan wątroby pozwala na śledzenie niektórych enzymów. Są to:

    • albumina;
    • bilirubina;
    • aminotransferaza (AST i ALT)
    • fosfataza alkaliczna (AFP)
    • dehydrogenaza glutaminianowa (Gldg)
    • dehydrogenaza sorbitolu (SDG)
    • γ-glutamylotransferaza (GGT)
    • aldolaza fruktozy monofosforanu (FMFA).

    Albumina

    Jest to główne białko wytwarzane przez tkanki wątroby. Zdrowy narząd w ciągu 24 godzin wytwarza 150-250 mg / kg albuminy. Norma dla osoby dorosłej wynosi 35-53 g / l. Jeśli badanie wykazało spadek, przyczyną może być: niewydolność wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby.

    Bilirubina

    Jest to żółty pigment, powstały w wyniku rozkładu hemoglobiny. Uzyskana pośrednia bilirubina dostaje się do wątroby, staje się nieszkodliwa i ulega naturalnej eliminacji. Zwykle w ciągu dnia w ludzkim ciele powstaje 250-300 mg (całkowita bilirubina). Wskaźniki bilirubiny bezpośredniej mają znaczenie diagnostyczne. Norma nie jest wyższa niż 5,1 μm / l.

    Przekroczenie dopuszczalnych wartości w badaniu krwi wskazuje następujące patologie:

    • zapalenie gruczołu pochodzenia wirusowego;
    • marskość;
    • zatrucie alkoholem;
    • zapalenie dróg żółciowych;
    • złogi w drogach żółciowych.

    Zwiększenie wskaźników bezpośrednich / pośrednich frakcji bilirubiny może być spowodowane:

    • toksyczne / wirusowe zapalenie gruczołu;
    • ropienie, nowotwory złośliwe w tkankach wątroby;
    • marskość narządów;
    • mononukleoza;
    • bąblowcowa.

    Aminotransferaza alaninowa (ALT, ALT)

    Normy ALT zależą od płci pacjenta: dla mężczyzn - 10-40 jednostek / l, dla kobiet - 12-32 jednostek / litr. Zwiększeniu liczby enzymów we krwi może towarzyszyć ostre zapalenie wątroby, żółtaczka utrudniająca. Zwiększenie ALT w odniesieniu do dopuszczalnych ustala się z marskością i na tle leczenia lekami hepatotoksycznymi.

    Wzrost aktywności enzymatycznej 4-6 razy i więcej wskazuje na poważną chorobę wątroby. Odchylenie ujawnia się przed wystąpieniem typowych objawów - żółtaczki, zespołu bólowego i innych - w ciągu około 1-4 tygodni. Po rozwinięciu obrazu klinicznego podwyższone wskaźniki ALT pozostają nie dłużej niż 2 tygodnie, co jest oznaką znacznego uszkodzenia narządu.

    Aminotransferaza asparaginianowa (AST, ASAT)

    Norma zależy od płci: dla mężczyzn - 15-31 jednostek / l, dla kobiet - 20-40 jednostek / litr. Zwiększona aktywność ACT jest ustalona w przypadku śmierci hepatocytów. W tym przypadku im większe uszkodzenie narządu, tym wyższe wskaźniki enzymatyczne. Wzrost wskaźników ilościowych występuje również w przypadku ostrego zakaźnego i toksycznego zapalenia wątroby.

    Rozpoznanie patologii wątroby obejmuje wyliczenie współczynnika de Ritis - stosunek liczb AST / ALT. W normie jest równa i przekracza liczbę 1,3. Zmiana wartości na niższą stronę wskaźnika wskazuje na uszkodzenie narządu.

    Fosfataza alkaliczna (APF)

    Aktywność enzymu zależy od płci i grupy wiekowej. U zdrowego dorosłego, 30 do 90 jednostek na litr. Wzrost AFP występuje u nastolatków (do 400 jednostek / l) i kobiet w ciąży (do 250 jednostek / l). Znaczny wzrost fosfatazy zasadowej - 10-krotny i wyższy - występuje wraz z rozwojem żółtaczki obturacyjnej. Przy nie tak znacznym nadmiarze można podejrzewać jedną z postaci zapalenia wątroby.

    Dehydrogenaza glutaminianowa (Gldg)

    Zwykle biochemiczne badanie krwi wykazuje niewielką zawartość Gldg. Powodem jest to, że jest to jeden z enzymów wątrobowych znajdujących się w komórce. A zwiększenie jej aktywności pozwala określić siłę uszkodzenia narządu. Zwiększone wyniki wskazują na początek procesów dystroficznych w tkankach wątroby, wywołanych czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi.

    • nowotwory;
    • przerzuty w wątrobie;
    • substancje toksyczne;
    • patologie zakaźne.

    Obliczenie współczynnika Schmidta znacznie pomaga w ustaleniu diagnozy: KS = (AST + ALT) / Gldg. Wraz z rozwojem żółtaczki zaporowej mieści się ona w przedziale 5-15, w przypadku ostrego zapalenia wątroby wskaźnik osiąga 30, a przerzuty - około 10.

    Dehydrogenaza sorbitolu (SDG)

    Normą jest wskaźnik nieprzekraczający 0,4 jednostki / litr. Jeśli badanie wykazało wzrost SDG 10-30 razy, to jest to wyraźna oznaka ostrego zapalenia wątroby.

    γ-glutamylotransferaza

    U zdrowego człowieka dopuszczalne stężenie γ-glutamylotransferazy wynosi: u mężczyzn - 250-1800 nmol / l * s, u kobiet - 167-1100 nmol / l * s. Zwiększenie parametrów enzymatycznych jest możliwe z następującymi problemami:

    • żółtaczka obojętna, cholestaza - dla nich wzrost wskaźnika wynosi 10 lub więcej lat;
    • formacje złośliwe - aktywność enzymu wzrasta 10-15 razy;
    • zapalenie wątroby w postaci przewlekłej - 7 razy.

    Aldolaza fruktozy i monofosforanu (FMFA)

    FMFA powinna być obecna we krwi tylko w śladowych ilościach. Definicja tego wskaźnika jest konieczna do diagnozy ostrych postaci zapalenia wątroby. W większości przypadków służy do oceny pracy wątroby u osób, których aktywność zawodowa wynika z bezpośredniego kontaktu z substancjami toksycznymi dla wątroby.

    Badanie krwi na nowotwory złośliwe

    Rak wątroby i zapalenie wątroby określane są przez identyfikację antygenów do określonych chorób. Markery zapalenia wątroby: A (HAV) - przeciwciała przeciwko HAV-IgM, klasy IgM przeciwko wirusowi A; B (HBV) - przeciwciała anty-HBs na antygen HBs wirusa B; C (HCV) - całkowite przeciwciała anty HCV na antygeny C.

    Markerem na raka jest onkarker AFM. Potwierdzenie tej choroby jest wynikiem ponad 10 IU. Wzrost wskaźnika może wskazywać na obecność nowotworu złośliwego w samym narządzie, obecność przerzutów, raka zarodkowego.

    Przy niewielkim nadmiarze możesz podejrzewać:

    • marskość;
    • zapalenie wątroby;
    • niewydolność nerek.

    Przygotowanie do analizy

    Biochemię krwi przepisuje się, jeśli konieczne jest sprawdzenie czynności wątroby. Prawidłowo przeprowadzone przygotowanie do podania krwi pomoże uzyskać najdokładniejsze wyniki. Przez dwa - trzy dni przed wizytą w laboratorium należy wykluczyć z menu tłuste, smażone potrawy, fast food, słodycze, produkty wędzone, kakao, kawę, marynaty.

    Od przyjęcia napojów alkoholowych należy odrzucić na tydzień przed analizą. Etyl wpływa nie tylko na stan hepatocytów, ale także na czynnik krzepnięcia. Rankiem oddawania krwi pacjent nie powinien palić. Ale lepiej jest zrezygnować z nikotyny 10-12 godzin przed pójściem do laboratorium.

    7 dni przed analizą należy zaprzestać przyjmowania jakichkolwiek leków, w tym kompleksów witaminowych. Jeśli nie ma takiej możliwości, konieczne jest odrzucenie tabletek nawet rano po oddaniu krwi. Kobieta powinna być pewna, że ​​nie jest w ciąży. Na tle ciąży może dojść do przekroczenia dopuszczalnych norm. I nie można tego uznać za objaw patologicznego stanu.

    Rano, oddając krew, musisz powstrzymać się od robienia ćwiczeń porannych, ponieważ zwiększająca się aktywność fizyczna może wpływać na liczbę krwinek. Dostarczanie biomateriału odbywa się rano, na czczo. Ostatni posiłek powinien odbyć się poprzedniej nocy. Kolacja powinna być łatwa.

    Pobieranie krwi odbywa się z żyły łokciowej. Zabieg jest bezbolesny, ale może mu towarzyszyć lekkie zawroty głowy. Interpretację analizy powinien przeprowadzić lekarz prowadzący, ponieważ tylko wykwalifikowany specjalista może porównać wszystkie uzyskane dane i określić obecność lub brak patologii.

    Choroby wątroby: biochemiczne badanie krwi

    Badanie krwi w kierunku choroby wątroby jest obowiązkowe. Ciało to uczestniczy w najbardziej znaczących strumieniach dystrybucji i transportu. Tutaj następuje neutralizacja toksyn i innych szkodliwych substancji, które dostają się do organizmu wraz z pokarmem, a także z wdychanym powietrzem.

    Ponadto wątroba uczestniczy w procesie trawienia, zamienia spożywane pokarmy w energię i składniki odżywcze. Oto przechowalnia pierwiastków śladowych i wszystkie witaminy, które mogą być potrzebne do życia.

    Ciało uczestniczy w procesie chemicznym związanym z przetwarzaniem tłuszczu, dokładnie monitoruje utrzymanie wymaganego poziomu tej substancji w ciele. W tym samym czasie wątroba syntetyzuje białka wymagane przez ludzkie ciało, aby zapewnić prawidłowe fałdowanie krwi, a infekcje nie mogą szkodzić zdrowiu. Nawet ta obszerna lista nie opisuje wszystkich funkcji powierzonych temu ważnemu organowi.

    Dysfunkcja wątroby

    Wątroba jest bardzo odporna na wszystkie zewnętrzne niszczyciele, jest w stanie szybko wyleczyć po zapaleniu lub uszkodzeniu. Zwiększenie obciążenia może jednak spowodować niepowodzenie procesu aktualizacji.

    Problemy z wątrobą mogą być widoczne w ostrym przebiegu choroby, kiedy żelazo nie może dłużej opierać się toksynom. Zatrucie objawia się takimi objawami:

    • białka oka i skóra mają żółtawy odcień;
    • krzesło staje się blade;
    • częstotliwość oddawania moczu, mocz koloru pomarańczowego;
    • żołądek jest powiększony;
    • dłonie stają się jaskrawoczerwone;
    • skórne swędzenie, gorzej w nocy.

    Stan tego gruczołu wpływa na czynność przewodu żołądkowo-jelitowego, nerek i mózgu. Uszkodzenie wątroby jest zawsze poważnym powikłaniem, w niektórych sytuacjach może prowadzić do śmierci. Przy pierwszych podejrzeniach dotyczących patologii wątroby należy niezwłocznie udać się do lekarza, aby przeszedł wymagane kontrole. W ich trakcie zostaje przypisany cały kompleks manipulacji badawczych.

    Badania laboratoryjne

    Biochemiczne testy krwi na schorzenia wątroby mogą wiele powiedzieć specjalistom. Choroby wątroby nie są na ostatnim miejscu w hierarchii wspólnych dolegliwości. Rozpoznanie patologii wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg oddechowych nie jest prostą sprawą. Podczas badania lekarz powołuje obszerne badanie:

    • biochemiczne badanie krwi na schorzenia wątroby;
    • analiza kliniczna;
    • badanie moczu;
    • Ultradźwięki wątroby.

    Biochemia krwi, która wskazuje na chorobę wątroby, jest uważana za najlepszą metodę. Manipulacja obejmuje 2 etapy badań:

    • laboratoryjne badania krwi;
    • "Anonimowe testy" w diagnostyce onkologicznych typów zwłóknienia lub marskości.

    Uzyskane dane w procesie badania biochemicznej analizy krwi umożliwiają określenie:

    • jaka jest powaga choroby;
    • czynniki, które wywołują patologię;
    • dokładna diagnoza.

    W większości przypadków pacjenci do oceny wątroby w rozmaitych chorób: nowotwory, marskość wątroby, zapalenie wątroby i cholestaza wyznaczonym przez cały zakres analiz biochemicznych. Wśród nich częstsze są analizy biochemiczne:

    • badanie metabolizmu pigmentowego w celu wykrycia bilirubiny lub konwersji z niej produktów we krwi lub moczu;
    • określenie obecności składników białkowych w surowicy krwi (zaprojektowanych do oceny, jak dużo funkcji nerek syntetyzuje białko);
    • w serii reakcji enzymatycznych (AST i ALT w przypadku podejrzenia zniszczenia hepatocytów i Υ glutamylo, jeśli istnieją wątpliwości co do obecności choroby spowodowane nadmiernym FAD alkoholu, alkalicznej fosfatazy cholestaza miarę możliwości) na aktywność;
    • oszacować specyficznej aktywności enzymów wątrobowych (ornitinkarbomoiltransferazy fruktozo-1 fosfataldolazy i sorbitol).

    Ich wskaźniki mogą się często różnić ze względu na nasilenie patologii gruczołu. Inną próbkę odbywa osadowa - analiza biochemiczna, który zasadniczo obejmuje ocenę osadowej lub osadów pojęciami w wyniku wzajemnej reakcji układu koloidalnego białka, z wszystkimi rodzajami reagentów w surowicy krwi.

    Aktywność metaboliczną tego ciała ocenia się za pomocą:

    • na próbce bromosulfaliny;
    • w sprawie badań biochemicznych na obecność mocznika, amoniaku, żelaza, substancji krzepnięcia krwi, cząstek białka i lipidów w surowicy krwi.

    Dzięki biochemicznemu testowi krwi możesz szybko i prawidłowo ustalić diagnozę i wybrać skuteczną metodę leczenia. Jest to ważny punkt w początkach choroby wątroby.

    Rodzaje testów dla biochemii

    W zależności od patologii wyodrębnia się te rodzaje analiz dla biochemii:

    1. Testy enzymatyczne, za pomocą których oznaczane są enzymy wskaźnikowe w surowicy krwi. Ten rodzaj badań pomaga wykrywać nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby i skutecznie determinuje cholestazę.
    2. Sulen i test krzepliwości tymolu.
    3. W przypadku surowicy krwi wykonuje się analizę PCR w celu określenia obecności RNA wirusa HCV, a także patologicznego obciążenia wywieranego na organizm.
    4. W przypadku osocza krwi wykonuje się również analizę PCR, która umożliwia identyfikację wirusów DNA, które powodują rzadkie dziedziczne lub przewlekłe choroby wątroby.
    5. Test Quin-Tytel, który jest przeznaczony do wykonywania badań jednej z głównych funkcji ciała - neutralizacji. Za pomocą tego rodzaju biochemicznej analizy ustalono objętość kwasu hipurowego, który powstaje w wyniku wprowadzenia benzoesanu sodu do wątroby. Jeśli ilość tej substancji zostanie zmniejszona - jest to wskaźnik uszkodzenia miąższu wątroby.

    Dziedzina zastosowania analiz biochemicznych wskazujących na choroby wątroby

    Biochemiczne badania krwi są przepisywane pacjentom w następujących przypadkach:

    • przewlekłe zapalenie wątroby typu C i B;
    • bezalkoholowe przejawy światła stłuszczeniowego zapalenia wątroby i stłuszczenia w wyniku hipertrójglicerydemii, cukrzycy, nadciśnienia, nadwagi;
    • Zakażenia HIV z przewlekłymi typami zapalenia wątroby typu C lub B;
    • skomplikowane warianty stłuszczeniowego zapalenia wątroby i stłuszczenia, wywołane przez uzależnienie od alkoholu.

    Przeciwwskazania

    Jednak takie badania nie są zalecane:

    • z lekiem i ostrym zapaleniem wątroby typu A, B, C, D, E;
    • w przypadku onkologii wątroby;
    • w przypadku ostrej hemolizy.

    Zalety i wady badań biochemicznych

    Zaletą metody biochemicznej jest:

    • wysoka efektywność doboru metod leczenia;
    • bezbolesność i bezpieczeństwo prowadzonych badań;
    • brak negatywnych skutków;
    • niski odsetek zniekształconych wyników.

    Wadą metody biochemicznej są:

    • niskie prawdopodobieństwo prognozy diagnostycznej w obecności sąsiednich faz choroby F2 / F3;
    • niska zawartość informacji o wynikach, jeśli pacjent cierpi na ostre typy zapalenia wątroby, zapalenie wątroby, hemolizę, cholestazę, zespół Gilberta;

    Normy analizy "wątroby"

    Krew każdej osoby zawiera, zależnie od wieku i w zależności od płci, pewne wskaźniki. Nazywa się je normami tak zwanej analizy "wątroby". Wszelkie niestandardowe odchylenia od nich stają się dowodem na dysfunkcję organizmu człowieka, jego konkretnych narządów lub całych układów, w tym wątroby.

    Głównymi wskaźnikami norm uzyskanych w analizach biochemicznych są:

    1. Badanie krwi przeprowadzone na enzymach wątrobowych (ALT razem z AST). Dla nich, wartość normą jest u kobiet - do 31, a mężczyźni - do 37. Te aktywności enzymów wątrobowych są substancjami toksyczności toksyn impregnowanych do komórek i narządów. Jeśli komórki wątroby ulegną zniszczeniu, wtedy enzymy wejdą do naszej krwi, wypływającej z wątroby. Podwyższony poziom we krwi wskazuje na uszkodzenie komórek wątroby.
    2. Analiza dla krwi bilirubiny. Normalna wartość wynosi 3,4-20,5 μmol / l. Termin bilirubina odnosi się do produktu rozkładu uszkodzonych lub zbyt starych erytrocytów. Gdy substancja powstaje w śledzionie, bilirubina wnika do wątroby, zamienia się w postać rozpuszczalną w wodzie, a następnie jednocześnie z żółcią przedostaje się do jelita. Kiedy dochodzi do zaburzeń w przewodach żółciowych wewnątrz wątroby i na zewnątrz, uwalnianie bilirubiny do jelita jest zaburzone, dlatego jego wchłanianie rozpoczyna się od krwi. Wzrost wskaźnika bilirubiny wskazuje na nieprawidłowy odpływ żółci. Jest to pierwsza wskazówka niepowodzenia tej funkcji.
    3. Test albuminy krwi. Normalna wartość to 35-50 g / l. albumina substancji - rodzaj białka krwi, które jest wytwarzane przez wątrobę. Jest odpowiedzialny za wielkość ciśnienia osmotycznego osocza krwi. Ponadto albumina przenosi leki i elektrolity do narządów. Zmniejszenie jego poziomu wskazuje na obecność patologii wątroby.

    W ogólnej koncepcji kompleksu podobnych testów, które wskazują na chorobę wątroby, umożliwia to porównanie wszystkich wartości z normami, wykrycie odchyleń, zdiagnozowanie choroby i rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.

    Biochemia krwi dla wątroby: przygotowanie i interpretacja analizy

    Jedną z głównych metod diagnozowania różnych chorób wątroby jest biochemiczny test krwi. Dzięki jego pomocy możesz zidentyfikować naruszenie nawet przed pojawieniem się pierwszych objawów.

    W tkankach wątroby znajduje się kilka zakończeń nerwowych, dlatego też ten organ prawie nie "cierpi". Fizycznie, osoba nie czuje nic, większość chorób pojawia się bezobjawowo i są wykrywane przypadkowo podczas badania profilaktycznego i dostarczania testów.

    Biochemia krwi w chorobach wątroby: powołanie

    Biochemiczne badanie krwi - efektywna diagnostyka laboratoryjna stanu wątroby

    Biochemiczne badanie krwi jest zalecane dla każdej choroby, podejrzewanej lub profilaktycznej. Jest to szybka i niedroga analiza, dzięki której można zdiagnozować nieprawidłowości w wątrobie, zawęzić zakres możliwych chorób i określić kierunek badania.

    Wątroba spełnia wiele różnych funkcji, uczestniczy w procesie trawienia i pełni funkcję odtruwającą organizm. W większości przypadków choroba wątroby jest wykryta już w późnych stadiach, kiedy leczenie jest trudne. To największy gruczoł w ciele.

    Naruszenie jej pracy prowadzi do wielu komplikacji i niekorzystnie wpływa na cały stan ciała.

    Analiza biochemii wątroby może być podawana z poważnymi objawami wskazującymi na nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby lub innych chorób przewlekłych, przed operacją i przyjmowaniem leków.

    Wskazania do analizy:

    • Zażółcenie skóry. Jednym z głównych objawów podwyższonego poziomu bilirubiny we krwi. Żółknięcie skóry i twardówki występuje, gdy choroba jest obecna przez długi czas. Przy objawach żółtaczki zaleca się poddanie badaniu.
    • Powiększona wątroba w rozmiarze. Powiększoną wątrobę widać nie tylko w USG. Jeśli wątroba jest znacznie powiększona, obwód brzucha zaczyna rosnąć, a całkowita waga się nie zmienia.
    • Utrata masy ciała. W przypadku choroby wątroby mogą wystąpić mdłości, więc osoba nie chce jeść, co prowadzi do utraty wagi. Utrata wagi może być również niewywołana w zwykłej diecie i sposobie życia. Również w tym przypadku zaleca się sprawdzenie wątroby.
    • Gorycz w ustach. Gdy choroby wątroby w jamie ustnej mają stały gorzki posmak, język zostaje zakryty, pojawia się biała lub żółtobrązowa powłoka, możliwe są pęknięcia na powierzchni języka.
    • Biochemię wątroby podaje się w czasie ciąży, bez zbędnej zwłoki, a także przed przyjęciem poważnych leków, które zwiększają obciążenie wątroby.

    Główne wskaźniki czynności wątroby w analizie biochemicznej

    Biochemia krwi zawiera dużą listę różnych wskaźników, z których niektóre są określane jako testy wątroby. Wskaźniki odzwierciedlające działanie wątroby są oceniane razem.

    Rozszyfrowanie wyniku powinien wykonać lekarz, ponieważ niewielkie odchylenia od normy nie zawsze są oznakami patologii:

    1. Glukoza. Poziom glukozy określa się w przypadku podejrzenia cukrzycy. W cukrzycy poziom cukru jest zwykle podwyższony, a przy zaburzeniach wątroby poziom glukozy jest poniżej normy. Nie jest to główny wskaźnik funkcji wątroby, ale jest brany pod uwagę przy ocenie całego obrazu.
    2. Bilirubina. Bilirubina jest powszechna, bezpłatna i połączona. Jeśli podejrzewasz chorobę wątroby, oceń wszystkie 3 typy bilirubiny. Pigment ten uwalnia się podczas rozkładu hemoglobiny. Przez pewien czas krąży we krwi, a następnie jest niszczony przez komórki wątroby i wydalany z moczem. Jeśli komórki wątroby ulegną uszkodzeniu, bilirubina nie zostanie zniszczona, a jej poziom we krwi wzrośnie. Pigment ten jest dość toksyczny, a jego wzrost może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji. Najważniejszym wskaźnikiem jest bilirubina bezpośrednia, której poziom jest bezpośrednio zależny od pracy wątroby.
    3. ALT. Jest enzymem syntetyzowanym w wątrobie. Większość tych enzymów i pozostaje w wątrobie, więc we krwi krąży w małych ilościach. Jego poziom we krwi wzrasta wraz z masową śmiercią komórek wątroby, które uwalniają ten enzym do krwi.
    4. AST. Inny enzym, który jest syntetyzowany i pozostaje w tkankach wątroby. Jej wzrost może wskazywać zarówno na chorobę wątroby, jak i niewydolność serca.
    5. Fosfataza alkaliczna. Enzym ten znajduje się w wielu tkankach ludzkiego ciała. Istnieje osobny wskaźnik zwany wątrobową alkaliczną fosfatazą, której wartość jest brana pod uwagę w przypadku podejrzenia choroby wątroby.
    6. Cholesterol. Jest to główny i najważniejszy lipid, który bierze udział w różnych procesach metabolicznych. Jest syntetyzowany w wątrobie, więc może być wskaźnikiem jego działania.

    Przygotowanie i procedura analizy

    Procedura pobierania próbek krwi dla biochemii

    Procedura biochemicznego badania krwi jest standardem. Pacjent o określonej porze przychodzi do laboratorium na pusty żołądek i dostarcza krew z żyły. Jest to proces bezbolesny, ale dla niektórych może być nieco nieprzyjemny.

    Podczas pobierania krwi pielęgniarka ściąga przedramię opaską i wprowadza igłę do żyły. Procesowi temu nie towarzyszą bolesne odczucia, ale głowa może mieć zawroty głowy. Często zawroty głowy dotykają kobiety w ciąży.

    Przed procedurą oddawania krwi konieczne jest przeprowadzenie prostego szkolenia:

    1. Choroby wątroby wymagają stałej diety. Każda żywność wpływa na wątrobę. 2-3 dni przed oddawania krwi do badań czynności wątroby nie zaleca się jeść tłustych i smażonych potraw, przyprawy nadużyciom, fast-food, czekolada, słodycze, kawę i kakao, wędzone mięso i pikle.
    2. Przede wszystkim wątroba bije alkohol. Powinien zostać usunięty około tygodnia (co najmniej 3 dni) przed przesłaniem testu. Alkohol wpływa nie tylko na wątrobę, ale także na krzepliwość.
    3. Krew do biochemii dostarczana jest rano, do 11 godzin. Pacjent przychodzi do laboratorium na pusty żołądek. Konieczne jest, aby wytrzymać głód przez co najmniej 8 godzin przed datą dostarczenia krwi.
    4. Niepożądane jest palenie przed wizytą w laboratorium. Najlepiej jest powstrzymać się od palenia przez 10-12 godzin. Jeśli uzależnienie od nikotyny jest zbyt wysokie, zaleca się powstrzymanie się od nawyku na godzinę przed oddaniem krwi.
    5. Przed oddaniem krwi konieczne jest anulowanie wszystkich przyjmowanych leków, w tym witamin. Wszystkie leki należy zgłaszać do lekarza. Na tydzień przed oddaniem krwi wszystkie leki są zatrzymywane. Jeśli nie jest to możliwe, zaleca się, aby nie przyjmować leku tuż przed oddaniem krwi w dniu badania.
    6. Zaleca się kobietom przeprowadzenie testu ciążowego, ponieważ wpływa on na liczbę krwinek. Podwyższone stawki podczas ciąży nie zawsze są oznaką patologii.
    7. Przed wizytą w laboratorium nie należy wykonywać porannych ćwiczeń. Aktywność fizyczna wpływa na liczbę krwinek.

    Dekodowanie wskaźników

    Odchylenie wskaźników od normy jest oznaką patologii!

    Analiza biochemiczna krwi obejmuje wiele wskaźników. Każdy wskaźnik osobno nie jest bardzo pouczający. Lekarz ocenia wszystkie wskaźniki jednocześnie, wyznacza dalsze badania w celu wyjaśnienia diagnozy.

    Warto pamiętać, że wszystkie odchylenia od normy są wskaźnikami poważnych naruszeń. W niektórych przypadkach jest to wynikiem nieprawidłowego szkolenia lub błędów laboratoryjnych. W przypadku poważnych nieprawidłowości zaleca się ponowne wykonanie testu w tym samym laboratorium.

    Norma wskaźników i przyczyny odstępstwa:

    • Bilirubina. Norma całkowitej bilirubiny u osoby dorosłej wynosi od 8 do 20 μmol / l. Znaczący wzrost stężenia bilirubiny powoduje wirusowe zapalenie wątroby, żółtaczkę, leki uszkadzające wątrobę, nowotwory wątroby, marskość wątroby. Zmniejszona bilirubina rzadko wskazuje na czynność wątroby. Zwykle jest on obniżany z powodu chorób krwi, niedokrwistości.
    • ALT. Odsetek enzymów wynosi do 45 U / L dla mężczyzn i do 34 U / L dla kobiet. Podwyższone poziomy ALT wskazują na zapalenie wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby, raka wątroby i inne choroby, które powodują szybkie zniszczenie komórek gruczołów. Dolny limit normy nie jest w tym przypadku wypowiadany.
    • AST. Norma AST wynosi do 35-40 IU, w zależności od płci pacjenta. U kobiet poziom AST we krwi jest zwykle mniejszy. Poziom AST wzrasta dramatycznie wraz z alkoholową hepatozą, uszkodzeniem wątroby z lekami lub substancjami toksycznymi, rakiem wątroby, marskością wątroby, cholestazą.
    • Fosfataza alkaliczna. Norma fosfatazy alkalicznej dla osoby dorosłej wynosi 85-120 jm / l. Poziom enzymu zwiększa się z marskością, żółtaczką mechaniczną, kamicą żółciową, niedrożnością przewodu żółciowego, rakiem wątroby lub przerzutami. Zmniejszone poziomy fosfatazy wskazują na zaburzenie krwi.
    • Glukoza. Zwiększona glukoza jest uważana za wskaźnik zaburzeń metabolicznych, ale obniżenie poziomu glukozy może być oznaką uszkodzenia wątroby, ponieważ żelazo bierze udział w tworzeniu glukozy.

    Zalety i wady metody

    Biochemia krwi nie jest jedyną metodą w diagnostyce chorób wątroby, ale rozpocząć badanie, ponieważ pozwala wykryć obecność ewentualnych naruszeń i określić diagnozę, aby określić kierunek dalszych badań.

    Biochemiczna analiza krwi ma wiele zalet:

    1. Koszt. Cena biochemicznego testu krwi jest niska. Jeśli jest kupon, procedura jest bezpłatna w miejskim laboratorium. W prywatnych klinikach analiza jest płatna, ale jest stosunkowo niedroga.
    2. Informatywność. Za pomocą biochemicznego testu krwi można zidentyfikować lub podejrzewać wiele chorób. Informatywność można uznać za stosunkowo wysoką, ponieważ dokładną diagnozę można postawić dopiero po dalszym badaniu.
    3. Bezpieczeństwo. Procedura jest całkowicie bezpieczna dla zdrowia ludzkiego, nie prowadzi do żadnych konsekwencji. Pobieranie krwi odbywa się u osób w każdym wieku, a także w czasie ciąży.
    4. Bezbolesne. Zabieg jest szybki i bezbolesny, możliwy jest tylko niewielki dyskomfort, nudności i zawroty głowy spowodowane głodem.
    5. Szybko. Biochemia krwi nie wymaga długiego przygotowania, a sama procedura trwa nie dłużej niż 5 minut. Rezultat jest również szybko przygotowywany, oddawany jest do rąk pacjenta w ciągu 1-2 dni.

    Więcej informacji o tym, jakie testy należy zdać w celu diagnozy choroby wątroby można dowiedzieć się z wideo:

    Wady obejmują fakt, że biochemiczne badanie krwi nie zawsze pomaga odróżnić chorobę, ale tylko wykrywa naruszenia.

    Po zakończeniu analizy biochemicznej może być przypisany do innych procedurach diagnostycznych, takich jak ultradźwięki wątroby biopsji MRI lub badania CT wątroby (najbardziej informacyjne, lecz kosztownych procedur wykrywania najmniejsze zakłócenia i patologii), badanie krwi markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B, raka wątroby, badaniach genetycznych.

    Wskaźniki czynności wątroby

    Pozostaw komentarz 4,926

    Aby prawidłowo określić naturę choroby, często wymagana jest biochemia wątroby. Analiza odbywa się w szpitalu, co następuje: wyniki testów czynnościowych wątroby są podejmowane, czyli krew jest badana w laboratorium złożonych elementów biologicznych i chemicznych... Zły lub dobry wynik pomaga zidentyfikować obecność lub brak patologii w wątrobie. Określa również rodzaj odchyleń w chorobie: ile tkanek organicznych jest dotkniętych chorobą i w jakiej formie występuje choroba (ostra lub przewlekła).

    Biochemia krwi - test laboratoryjny na zdrowie wątroby.

    Wskaźniki funkcyjne i ich normy

    Istnieje cała lista substancji zawartych we krwi i określona na podstawie analizy biochemicznej. Ile enzymów jest skoncentrowanych w organizmie określa stopień i typ funkcjonalnego odchylenia wątroby. Po zbadaniu składu krwi jest on odszyfrowywany. Najczęstszymi takimi wskaźnikami wydajności komórki są:

    • bilirubina - ogólna, pośrednia i bezpośrednia;
    • aminotransferaza alaninowa - ALT;
    • aminotransferaza asparaginianowa - AST;
    • Y-glutamylotransferaza-GGT;
    • fosfataza alkaliczna - fosfataza alkaliczna;
    • albumina;
    • białko wspólne.

    Kiedy markery są powiększone, oznacza to, że obecność globulin Y i B we krwi wzrasta i prawdopodobnie współczynnik albuminy jest zaniżony. Taki obraz pokazuje, jak bardzo zmniejsza się funkcja wątroby i następuje stan zapalny. Niezawodna biochemiczna analiza substancji krwi jest wykonywana w porównaniu do normalnych wskaźników. Dla dorosłych, w zależności od płci, są to:

    • AST - 47 jednostek / l;
    • ALT-37 jednostek / l;
    • GGT-49 jednostek / l;
    • całkowita bilirubina - 8-20 mmol;
    • bilirubina bezpośrednia - 15,4 mmol / l;
    • bilirubina pośrednia - 4,6 mmol / l;
    • całkowita zawartość białka - 60-80 g;
    • albumina 40/60%.
    • AST - 31 jednostek / l;
    • ALT-31ed / l;
    • GGT-32ed / l;
    • całkowita bilirubina - 8-20 mmol / l;
    • bilirubina bezpośrednia - 15,4 mg;
    • bilirubina pośrednia - 4,6 mmol / l;
    • całkowita zawartość białka - 60-80 g;
    • albumina 40-60%.
    Powrót do spisu treści

    Dekodowanie analizy biochemicznej wątroby

    Jeśli po przejściu wyniki badań wykazały niewielki zakres odchylenia, a pacjent nie wykazują objawów choroby, badanie będzie musiał wielokrotnie przechodzić przez krótki okres czasu. Pomoże to uniknąć błędnej diagnozy. Po rozszyfrowaniu badania można zidentyfikować niewydolność wątroby lub potwierdzić jej brak. Ponadto analizy biochemiczne pokazują, ile toksycznych związków występuje w organizmie, w jaki sposób narządy radzą sobie z ich wnioskami i jak zachowuje się metabolizm, ilość wytwarzanej żółci. Dzięki tym wynikom można ocenić choroby wątroby. Następujące czynniki są brane pod uwagę do oceny.

    Bilirubina

    Rozróżniam 3 typy bilirubiny w ciele - każda z nich nadaje ogólną charakterystykę stanu:

    1. Bilirubina często jest rodzajem pigmentu, który jest wydzielany przez wątrobę z przereagowanej hemoglobiny. Jeśli dojdzie do naruszenia struktury tkanki wątrobowej, jej zawartość we krwi wzrośnie. A takie wskaźniki mogą oznaczać obecność poważnych chorób, takich jak marskość lub żółtaczka. W niektórych przypadkach całkowita bilirubina oznacza zablokowanie przepływu żółci. Wraz ze wzrostem współczynników można często obserwować zapalenie tkanek. I to właśnie ta substancja wydziela żółty pigment w zapaleniu wątroby.
    2. Bilirubina jest integralną częścią generała. Ten związek, podobnie jak inne w tej grupie, zawiera trucizny. Jego usunięcie z ciała następuje poprzez przepływ żółci. Zatem odchylenie wskaźników wskazuje na patologię dróg żółciowych.
    3. Bilirubina pośrednia - jest różnicą między bilirubiną całkowitą a bilirubiną bezpośrednią. Jego markery zwiększają się z powodu rozkładu elektrokre- tów, który pojawia się w przypadku zapalenia tkanek lub niedokrwistości.

    Aminotransferaza asparaginianowa i aminotransferaza alaninowa

    Aminotransferaza asparaginianowa lub ATS jest oczywistym laboratoryjnym wskaźnikiem niewydolności wątroby. Jego zmiany mogą wskazywać na obecność nieprawidłowości w mięśniu sercowym. Kiedy dochodzi do wzrostu liczby enzymów, wskazuje to na możliwy rozwój onkologii lub obecności zapalenia wątroby. Czynnik aminotransferazy alaninowej (ALT) jest bezpośrednim dowodem długotrwałej choroby wątroby, która jest ostra i charakteryzuje się stanem zapalnym.

    Przeszacowane wskaźniki można zaobserwować w przypadkach, gdy objawy nie są jeszcze widoczne. Umożliwia to identyfikację zaburzeń równowagi funkcjonalnej na etapie rozwoju. AST i ALT są rodzajem enzymu. Są skoncentrowane w komórkach, które odgrywają ważną rolę w metabolizmie aminokwasów. Tak więc, w zależności od tego, ile są zawarte w ciele, możemy uznać je za wskaźnik martwicy hepatocytów. W odniesieniu do substancji AST i ALT oblicza się tzw. Wskaźnik laboratoryjny de-Ritis. Jeśli podejrzewa się procesy zapalne wątroby o charakterze przewlekłym, którym towarzyszy zmniejszenie objętości ciała (dystrofia), wartość będzie wyższa. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby wartość wskaźnika będzie mniejsza niż jeden. Gdy występuje wzrost zawartości substancji więcej niż 2 - wskazuje na marskość alkoholową.

    Fosfataza alkaliczna

    Zmiana w ilości zawartości tego związku sugeruje obecność złośliwej onkologii lub cholestazy. Jedynie oprócz zmiany wyników analizy biochemicznej płynu we krwi, wartości innych czynników z danej grupy również powinny ulec zmianie. Wynika to z faktu, że elementy SF występują również w innych narządach - w jelicie, tkance kostnej itp. Jeśli zmiany są zlokalizowane, odzwierciedla to przebieg chorób w komórkach wątroby.

    Gammaglutamntranspeptydaza i albumina

    Zawartość enzymu gamma-glutamintranspeptydazy we krwi analizuje procesy chorób wątroby spowodowane uzależnieniem od alkoholu, zapaleniem, cholestazą, onkologią. Aby zwiększyć ilość GGTPE, można również stosować leki nasenne, substancje narkotyczne, toksyny i barbiturany. Albumina jest w swojej istocie, jest białkiem, które wykonuje Giełda Transportowa - dostarcza do komórek witamin ciała, kwasy, substancje odżywcze, hormony, itp Niewiele może zwiększyć wyniki badań krwi podczas tworzenia mleka matki i ciąży... Zmniejszenie albuminy występuje w przewlekłym przebiegu chorób.

    Całkowity indeks białka i timolu

    Jeśli czynnik białkowy w analizie biochemicznej zostanie zredukowany - hipoproteinemia - może wskazywać na niewydolność wątroby występującą w postaci przewlekłej. Wyniki badań białkowo-syntetycznych mogą wskazywać na nadmierną aktywność fizyczną organizmu i odwodnienie. Tymol jest badaniem biochemicznym, które pomaga określić, ile białka jest w stanie zsyntetyzować wątrobę.

    Duże stężenie białka można zaobserwować w komórkach wątroby, są one odpowiedzialne za wykonywanie funkcji tego narządu. Tak więc metabolizm białek kontroluje ciśnienie krwi i utrzymuje je w normie, dotyczy to również ilości osocza w wątrobie. Ponadto, białka przyczyniają się do krzepliwości krwi, dostarczają leki w całym ciele, pigment bilirubiny, cholesterol. Podczas analizy krwi wartość do 5 jednostek jest uważana za odpowiednią. Zwiększenie normy diagnozuje obecność zapalenia wątroby grupy A.

    Cholinoesteraza i dehydrogenaza glutaminianowa

    CHE to kolejna grupa enzymów z różnych hydrolaz. Wskaźniki takiego enzymu zmniejszają się w przypadku słabego odpływu żółci lub w procesach niszczących w tkankach wątroby. Norma HE wynosi 5-12 tysięcy jednostek / litr. Glutaminian we włóknach wątroby jest mały i można go wykorzystać do określenia nieprawidłowości występujących w wątrobie. Jeśli stężenie substancji zostanie przekroczone, można zdiagnozować dystrofię narządową. W odniesieniu do GDG wyróżniono pojęcie współczynnika Schmidta. Jest to suma ATP i LDH podzielona przez GDG. Pomaga ustalić obecność zapalenia wątroby (5-15 jednostek / l), z ostrą manifestacją 30 jednostek / l, a dla guzów - 10 jednostek / l.

    Brak równowagi dehydrogenazy mleczanowej jest towarzyszem zapalenia wątroby i marskości wątroby. Powrót do spisu treści

    Dehydrogenaza mleczanowa i dehydrogenaza sorbitolu

    Ciało ludzkie jest bogate w ten związek - jest zawarte w osoczu i krwinkach czerwonych. Jego normą jest 140-350 jednostek. W przypadku ostrej manifestacji żółtaczki, pojawiają się izoformy, a ich znaczenie można obliczyć w pierwszych dniach rozwoju choroby. W przypadkach, w których dochodzi do powstawania kamieni żółciowych, obecność LDH spada gwałtownie i jest prawie niedostrzegalna. SLG jest specjalną substancją, której pojawienie się powoduje rozwój poważnych dolegliwości, takich jak marskość i zapalenie wątroby różnych grup. Jego wskaźniki należy rozpatrywać na tle innych zmian, aby wiarygodnie określić stopień uszkodzenia.

    Indeks protrombiny i cholesterol

    Indeks protrombiny jest współczynnikiem odpowiedzialnym za szybkość krzepnięcia krwi. W tym procesie, wątroba wydziela do konkretnego enzymu - protrombiny i jeśli jego stężenie zmniejsza się - która oznacza obecność upośledzenia funkcji hepatocytów w organizmie. Jego normą jest stężenie 75-142%. Enzymy cholesterolowe są wchłaniane do krwi razem z pokarmem lub wytwarzane przez komórki organizmu. Dopuszczalna norma to około 2,9-7,8 mmol / l. Oscylacje mogą być spowodowane całym spektrum zaburzeń, a szczególnie często objawiają się przedawkowaniem alkoholu i marskością.

    Amoniak krwi

    Powstanie tego związku jest spowodowane rozpadem cząsteczek aminokwasów i jest oznaką nieprawidłowości w procesach metabolicznych wątroby spowodowanych poważnymi nieprawidłowościami w ich funkcjach. Ocena zawartości amoniaku zmienia się w zależności od wieku pacjenta. Tak więc dla dzieci normalne wskaźniki mieszczą się w zakresie 64-207 mmol / l, u dorosłych - 11-32 mmol / l.

    Ponadto podczas analizy płynu z krwi i domniemanego naruszenia funkcji wątroby brane są pod uwagę inne wskaźniki, takie jak: wskaźnik bromosulfalenowy - pomaga w badaniu konkretnego wskaźnika; alfa-fetoproteina - charakteryzuje stan niemowlęcia i kobiet w ciąży; antygeny wirusowe i przeciwciała - objawy zakażenia wirusem zapalenia wątroby; przeciwciała przeciwko mitochondriom - wskaźniki marskości wątroby.

    Top