Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Produkty
Nowe lekarstwo na zapalenie wątroby typu C
2 Przepisy
Ból w pęcherzyku żółciowym
3 Hepatoza
Jak pomóc wątrobie odzyskać w domu?
Główny // Marskość

Kolka wątrobowa - objawy, leczenie


Jednym z częstych powikłań w przebiegu kamicy żółciowej jest pojawienie się ataku bólu - kolka wątrobowa (lub żółciowa).

Główną przyczyną bólu jest zablokowanie dróg żółciowych kamieniami. W wyniku tego dochodzi do naruszenia normalnego odpływu żółci, zaczyna się stagnacja w pęcherzyku żółciowym. Powyżej miejsca zablokowania włókna mięśniowe dróg żółciowych są rozciągane, co w rzeczywistości powoduje ból.

Według statystyk co piąta kobieta i co dziesiąty mężczyzna zna ten warunek.

Przebieg choroby jest niezwykle zmienny: w niektórych przypadkach ataki są częste, w innych - rzadkie, z długimi przerwami.

Często pacjent dowiaduje się o obecności kamicy żółciowej tylko podczas ataku kolki wątrobowej. Osoba może nie wiedzieć, że ma kamienie w drogach żółciowych i musi przestrzegać diety, aby przeprowadzić leczenie zapobiegawcze. Objawy nie zawsze są widoczne i łatwo można je pomylić ze zwykłą niestrawnością.

Przyczyny kolki wątrobowej

Większość pacjentów wskazuje na przyczynę pojawienia się bólu w przeddzień otyłości i / lub ostrych posiłków, nadużywania alkoholu, przejadania się. Bardzo często istnieje związek między atakiem bólu a sytuacjami stresowymi, hipotermią, silnym wysiłkiem fizycznym, długotrwałą pracą w wymuszonej, często skośnej pozycji tułowia.

Kobiety odnotowują atak bólu w trzecim trymestrze ciąży i zaraz po porodzie podczas menstruacji. Powodem tego jest to, że podczas tych okresów wszystkie narządy wewnętrzne są przemieszczane, a podczas miesiąca w okolicy miednicy cyrkulacja krwi jest zwiększona, występują słabe skurcze macicy, które mogą powodować kolkę nerkową lub wątrobową.

Jak manifestuje się kolka wątrobowa?

Z reguły nagle pojawia się atak bólu. Ale czasami kilka godzin lub nawet dni może być tak zwane prekursorami - okresowe nudności, odbijanie powietrza lub „zgniłe”, gorzki smak w ustach, nie intensywnie wyrażone ciągnąc lub bóle ból w prawym podżebrza. Pacjenci rzadko przywiązują wagę do tych objawów. Rozwija wyrażone obraz kliniczny kolki żółciowej z postępem procesu patologicznego, wymagające natychmiastowego leczenia.

Zespół bólu rozpoczyna się ostro, najczęściej po południu: wieczorem lub w nocy. Ból jest stały lub może mieć charakter skurczów. Pacjenci charakteryzują ból jako intensywnie płonący, pękający, ściskający. Zasadniczo jest zlokalizowany w prawym obszarze podżebrza, czasami może być napromieniany do ramienia lub regionu szkaplerza po prawej, a także w górę - pod obojczykiem. Również ból może rozprzestrzenić się na cały brzuch.

Podczas kolki często ciężkie nudności, częste wymioty, nie przynoszą ulgi. Temperatura ciała wzrasta do podgorączka, a czasem osiąga gorączkowe wartości. Gorączka jest głównie odruchowa, a temperatura zwykle normalizuje się po zakończeniu ataku.

Jest wzdęcie, może być stolec, oddawanie moczu. Jeśli atak jest opóźniony, takie objawy ostrego stanu, jak zażółcenie skóry i błon śluzowych, dotykalny swędzenie, mocz może ciemnieć, a masy stolca, wręcz przeciwnie, stają się lekkie, białawe.

Czas trwania kolki wątrobowej jest bardzo różny, może trwać 10-30 minut lub potrwać kilka dni.

Pacjent zachowuje się podekscytowany, pokryty zimnym potem, stale szuka wygodnej pozycji tułowia, aby ułatwić stan.

Podczas badania występują takie objawy: obrzęk jest obrzęk, ściana brzucha jest napięta, a przy głębokiej inhalacji pacjent odczuwa ból i dyskomfort. Podczas badania palpacyjnego nasila się natężenie bólu po prawej stronie (objaw Kera - ból jest zlokalizowany w prawym podżebrzuszu), jak również zwiększona odpowiedź mięśni brzucha na depresję, co utrudnia badanie. Wątroba jest znacznie powiększona, pęcherzyk żółciowy jest zarośnięty.

Istnieje również kilka objawów patognomonicznych, charakterystycznych dla kolki wątrobowej i pomoc w diagnozie.

  • Objaw Ortner-Grekov - jeśli wykonasz zastrzyk z krawędzią dłoni w okolicy dolnych prawych żeber, pacjent może odczuwać ból;
  • Objaw Murphy'ego - jeśli wejdziesz w pędzel eksplorujący głębiej w obszarze prawego podbrzusza pacjenta, wystąpi ostry ból podczas wdechu;
  • Objaw Mussi-Georgievsky - podczas naciskania pomiędzy mięśniami po prawej w okolicy nadobojczykowej, pojawia się ból;
  • Symptom Zaharyin - podczas uderzania (perkusja) w obszarze bólu pęcherzyka żółciowego pojawia się.

Diagnostyka

Obraz kliniczny ataku bólu z kamicą żółciową jest dość typowy i zwykle nie powoduje żadnych szczególnych trudności w sformułowaniu prawidłowej diagnozy. Połączenie anamnezy z obecnością prowokujących przyczyn i obiektywne badanie pacjenta pomaga w szybkiej diagnozie i skutecznym leczeniu kolki.

Spośród dodatkowych metod badawczych ważną rolę odgrywa badanie ultrasonograficzne wątroby i dróg żółciowych, które jest najbardziej informacyjną i nieinwazyjną metodą diagnozy kamicy żółciowej i jej powikłań.

Ponadto w celu wyjaśnienia rozpoznania wykonuje się takie zabiegi jak cholecystografia lub cholangiografia dożylna. Aby zbadać górne odcinki przewodu żołądkowo-jelitowego, zaleca się wykonanie fibrogastroduodenoskopii.

Istnieją testy laboratoryjne opracowane w celu oceny nasilenia przebiegu choroby, a także skuteczności leczenia.

W procesie określania kolkę żółciową jest niezbędne do postawienia diagnozy różnicowej, w celu uniknięcia tych warunków: ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie trzustki lub zapalenie wątroby, atak wrzodów żołądka i dwunastnicy, choroby gastroezofagoreflyuksnaya, kolki nerkowej, choroby jelit (drażliwego jelita grubego, przewlekłe zapalenie okrężnicy).

Leczenie

Jeśli nastąpi atak, konieczna jest pilna konsultacja lekarska!

Pacjent znajduje się po prawej stronie. Wskazane jest stosowanie się do leżenia w łóżku i ograniczanie ruchów, ponieważ mogą powodować ból. Nie należy używać gorących butelek z gorącą lub zimną wodą ani innych efektów temperatury na brzuchu, dopóki diagnoza nie zostanie wyjaśniona.

Zaleca się głodzenie przez 1-3 dni, po złagodzeniu ataku kolki wątrobowej - ścisłej diety (tabela nr 5, 5a wg Pevznera).

Dieta zakłada normalne stosowanie białek, zmniejszenie zawartości węglowodanów i ostre ograniczenie tłuszczów. Z diety całkowicie wykluczono produkty zawierające cholesterol, ekstrakt, purynę, kwas szczawiowy i kilka innych składników. Zwiększ liczbę pokarmów bogatych w celulozę, pektyny, substancje lipotropowe. Ważne jest, aby pić dużo i ograniczyć ilość soli w diecie. Dania są najczęściej gotowane, pieczone, gotowane na parze, czasem duszone. Jedzenie podawane jest w ciepłym lub lekko gorącym stanie, w formie pokruszonej lub startej.

Jak usunąć atak za pomocą leków?

Zastosuj leki, które mają działanie przeciwskurczowe, w postaci zastrzyków, zakraplaczy, w przyszłości - w tabletkach. Dawkowanie leków jest dobierane indywidualnie przez lekarza prowadzącego. W ciężkim napadzie, silnym zespole bólowym, zaleca się połączenie dwóch leków przeciwskurczowych z metoklopramidem i lekami przeciwbólowymi.

Takie leczenie można wykonać nie dłużej niż 5 godzin. Jeśli bolesnego ataku nie można usunąć w warunkach "domowych", pacjent powinien być niezwłocznie hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym, aby zapobiec rozwojowi powikłań, które poważnie zagrażają zdrowiu, a nawet życiu!

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, może być konieczna operacja - usunięcie kamieni żółciowych jako przyczyny kolki wątrobowej. Najczęstszą operacją jest usunięcie pęcherzyka żółciowego z kamieniami. Współczesne osiągnięcia chirurgii pozwalają to zrobić metodą laparoskopową, która z pewnością ma wiele zalet w porównaniu z tradycyjnym dostępem do laparotomii.

Opisane w technikach literatury do usuwania kamieni bez operacji (litholysis medycznej, litotrypsja, promieniowanie laserowe, i tak dalej. D.) Ale powszechne, metody te nie zostały w związku z rygorystycznymi warunkami użytkowania i dużą liczbą powikłań.

Kolka wątrobowa: przyczyny, objawy, pierwsza pomoc

Kolka wątrobowa - to ataki silnego bólu w prawym podżebrzu, związane z naruszeniem odpływu żółci i przejściem przez drogi żółciowe pęcherzyka żółciowego lub małych kamieni. Próba wypchnięcia żółci, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych zaczyna intensywnie się zmniejszać, a zatem pojawiają się intensywne odczucia bólowe.

Najczęściej patologia ta występuje u osób cierpiących na kamicę żółciową, z naruszeniem diety lub wpływem innych czynników prowokujących. Cierpią na kolkę wątrobową zarówno kobiety, jak i mężczyźni, chociaż dla kobiecej patologii układu wydzielania żółci jest bardziej charakterystyczny.

Przyczyny kolki wątrobowej

Zaburzenie odpływu żółci może wystąpić w następujących stanach patologicznych:

  • z kamicą żółciową;
  • z dyskinezą dróg żółciowych;
  • ze zwężeniem przewodu żółciowego lub nagromadzeniem się w nich robaków;
  • z anomaliami przewodu żółciowego;
  • z zakolem pęcherzyka żółciowego;
  • ze stenozą faterovogo sutka - anatomiczna formacja umiejscowiona w dwunastnicy, przez którą sok żółciowy i trzustkowy dostaje się do przewodu pokarmowego.

Jeśli dana osoba ma problemy z układem wydalania żółci, następujące czynniki mogą wywołać początek kolkowego ataku żółciowego:

  • naruszenie diety (obfite jedzenie tłuste i pikantne);
  • picie alkoholu;
  • silny stres;
  • praca fizyczna;
  • drżenie podczas jazdy po złej drodze.

Objawy kolki wątrobowej

Głównym objawem jest silny ból, który występuje w okolicy prawego podżebrza i podaje prawą dolną część brzucha, do prawej łopatki, do prawego ramienia i ramienia. Natura bólu jest najczęściej zatłoczona. U niektórych pacjentów kolka wątrobowa może przypominać atak dławicy piersiowej. Oprócz bólu wzrasta temperatura ciała, mdłości, wymioty, wzdęcia, osłabienie, zawroty głowy.

Atak kolki wątrobowej trwa od kilku minut do kilku godzin. Jeśli bolesny syndrom trwa dłużej, nie należy się wahać i szukać pomocy medycznej, ponieważ w ten sposób może objawiać się ostry stan zapalny pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Pierwsza pomoc w ataku kolki wątrobowej

Aby zmniejszyć nasilenie bólu, możesz wziąć przeciwskurczowe (no-shpu, baralgin, czy coś w tym stylu) i jakiegoś rodzaju znieczulający z zestawu pierwszej pomocy. Ludzie, którzy wcześniej atakowali wątrobę coli, już wiedzą, że pomaga im to dobrze.

Aktywnie się poruszaj, masaż w miejscu bolesności jest niemożliwy. Może to spowodować zwiększony atak. Podobnie niepożądane jest zastosowanie do hipochondrium zimny lub ciepły. Butelka z ciepłą wodą ma zmniejszać skurcz dróg żółciowych, ale jeśli u pacjenta wystąpi ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, takie działania będą tylko szkodzić. Zalecenia radzące sobie z kolką wątrobową są wspomagane przez przeziębienie, są również nieodpowiednie, ponieważ ekspozycja na niską temperaturę może dodatkowo zaostrzyć skurcz. Dlatego jeśli ból pozwala, możesz po prostu wziąć ciepły prysznic i zrelaksować się. Jeśli ból zwiększa się przy każdym ruchu, lepiej się położyć.

Podczas ataku nie można spożywać żadnych pokarmów i alkoholu, ponieważ ciało może uznać to za bodziec do wyrzucenia nowej porcji żółci. Konsekwencje takiego wypływu spowodują większy ból.

Wraz ze wzrostem bólu i nieskutecznością leków przeciwskurczowych (szczególnie jeśli atak miał miejsce po raz pierwszy), należy wezwać karetkę pogotowia.

Co zrobić po zakończeniu ataku?

Jeśli atak kolki wątrobowej wystąpił co najmniej raz, należy poddać się badaniu z gastroenterologiem. Wykonaj ultradźwięki narządów trawiennych, wątroby, pęcherzyka żółciowego, przeprowadź biochemiczne badanie krwi. W zależności od wykrytej patologii zostanie ustalony kolejny plan leczenia. Na przykład, jeśli znaleziono kamienie żółciowe w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych, pokazano ich chirurgiczne usunięcie (teraz takie operacje wykonuje się metodą nisko uszkodzoną przy użyciu sprzętu endoskopowego). W przypadku zdiagnozowania dyskinezy dróg żółciowych zostaną przepisane leki normalizujące ich funkcję itp.

Obowiązkowym środkiem zapobiegającym pojawieniu się nowych ataków kolki wątrobowej jest dieta. Szczególnie ciężki powinien być w pierwszych kilku tygodniach po ataku. W tej chwili jest pożądane, aby pacjent całkowicie zrezygnował z tłustych, pikantnych, smażonych potraw, przypraw, alkoholu - wszystko to pobudza wydzielanie żółci. W następnej kolejności konieczne jest całkowite zrewidowanie diety i poprawa stanu zdrowia.

W normalnym funkcjonowaniu dróg żółciowych ważne jest regularne spożywanie pokarmów, aby głodować, nie przejadać, unikać stresu, nie przechłodzić. Ponadto konieczne jest picie wystarczającej ilości płynu, ponieważ odwodnienie organizmu może wpłynąć na konsystencję żółci i stać się jednym z czynników wyzwalających powstawanie kamieni żółciowych.

Zubkova Olga Sergeevna, recenzent medyczny, epidemiolog

1,446 odsłon ogółem, dziś 4 odsłon

Kolka wątrobowa

Kolka wątrobowa jest najczęstszym objawem kamicy żółciowej. Powstawanie ostrej postaci wiąże się z zablokowaniem kanału torbielowatego. Aby leczyć tę chorobę, lekarz kieruje wszelkimi działaniami, aby zmniejszyć ból i skurcze. Po zaostrzeniu się lekarz decyduje, czy opuścić pęcherz moczem, czy też lepiej będzie go usunąć.

Według badaczy gastroenterologii, co dziesiąta osoba ma zaostrzenia kolki wątrobowej. Najczęściej patologię rozpoznaje się u mężczyzn, a nie u kobiet, ale u kobiet jest o wiele bardziej prawdopodobne zdiagnozowanie powstawania kamienia nazębnego. Wiele osób z wiekiem rozwija bezobjawową patologię.

Kolka wątrobowa objawia się na tle faktu, że kamienie w pęcherzyku żółciowym uniemożliwiają normalny wypływ żółci. Proces ten charakteryzuje się silnym bólem, który pogarsza się podczas wysiłku fizycznego.

Etiologia

Atak kolki wątrobowej, jak już wspomniano, rozwija się z obecności kamieni, które zakłócają prawidłowy odpływ żółci. Spazm może również stać się jedną z przyczyn pojawienia się zaostrzenia. Wynika to z podrażnienia pęcherza i przewodów. Wśród innych procesów należy zauważyć:

  • zablokowanie przewodu żółciowego;
  • ściskanie kanału guza;
  • częściowe zamknięcie zwieracza.

Lekarze twierdzą, że choroba może się pogorszyć po spożywaniu wielu ostrych i tłustych pokarmów, alkoholu. Ponadto, powstawanie patologii może przyczyniać się do stresu, częstej aktywności fizycznej.

Większość przyczyn rozwoju kolki wątrobowej jest prowokowana przez samą osobę, tylko w niektórych przypadkach dziedziczność może przyczynić się do stanu.

Z tych samych powodów u kobiet w ciąży może rozwinąć się choroba. Ten patologiczny proces jest spowodowany czynnikiem, który kobieta przed ciążą może mieć chroniczne choroby lub zaburzenia w pracy narządów wewnętrznych biorących udział w odpływie żółci.

Symptomatologia

Każdy z powyższych czynników może sprowokować taki stan. W momencie zaostrzenia pacjent odczuwa takie objawy:

  • ostry, intensywny ból w okolicy prawego podżebrza, który daje prawe ramię, łopatkę, szyję i plecy; Czasami z wątrobową kolką ból może przejść do całego brzucha;
  • nudności i wymioty bez ulgi;
  • bladość skóry;
  • wzdęcia;
  • napięcie mięśni brzucha;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • ciemny kolor moczu;
  • lekkie odchody.

W zależności od liczby ubytków objawy kolki wątrobowej mogą być nasilone lub osłabione. Z reguły pierwsze dwa etapy postępu choroby są bezobjawowe. Na trzecim etapie powstawania choroby kolka wątrobowa objawia się jako zaostrzenia. Przez dość długi czas pacjent może odczuwać ból zlokalizowany w prawym podżebrzu, dyskomfort w żołądku po jedzeniu i gorzki smak w jamie ustnej.

Diagnostyka

Kolka wątrobowa ma pewne objawy, które mogą narastać i zanikać. W celu ustalenia przyczyn choroby w odpowiednim czasie, zdiagnozowania choroby i przepisania leczenia, osoba powinna skonsultować się z gastroenterologiem lub chirurgiem.

Podczas badania lekarz kieruje pacjenta do badania wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Aby ustalić diagnozę, pacjent musi przejść:

  • Ultradźwięki w wątrobie;
  • RTG wątroby i dróg żółciowych.

Dzięki dokładnym badaniom lekarz może przepisać właściwą terapię, która będzie miała na celu wyeliminowanie objawów patologii, źródła zmiany i poprawę wydajności układu wydalania żółci. A jeśli podczas badań instrumentalnych lekarz nie znalazł kamieni w pęcherzu lub były one niewidoczne, to inne metody diagnostyczne są zalecane.

Leczenie

W przypadku, gdy pacjent odczuwa ostre bóle w wątrobie, pęcherzyk żółciowy objawia się również jako charakterystyczne objawy, wówczas osoba ta musi pilnie wezwać pogotowie ratunkowe. W okresie oczekiwania kolka wątrobowa może się rozwijać, dlatego w domu konieczna jest opieka w nagłych wypadkach.

Jeśli obok pacjenta była osoba, musisz:

  • uspokoić pacjenta, w przeciwnym razie strach spowoduje pogorszenie stanu;
  • obróć go na prawą stronę.

Pierwsza pomoc w przypadku kolki wątrobowej ma na celu zmniejszenie bólu i skurczu.

W ramach opieki doraźnej możesz podać pacjentowi lek znieczulający. Lepiej jest podawać go dożylnie w celu uzyskania szybkiego efektu. Jeśli nie ma ludzi wokół, którzy mogą wstrzykiwać, a nie ma odpowiednich leków, to daj im pigułkę. Następnie należy spodziewać się przybycia lekarzy.

Pomoc w przypadku kolki wątrobowej może również zranić pacjenta. Jeśli dana osoba rozpoczęła atak, w żadnym wypadku nie jest to możliwe:

  • aby poprosić osobę o to, pacjent musi leżeć w spokojnym stanie;
  • do masowania chorego obszaru, takie działania mogą wywołać jeszcze większy atak;
  • umieścić butelkę z ciepłą wodą w miejscu lokalizacji bólu, ponieważ może wystąpić obrzęk; lepiej zrobić zimny kompres i umieścić go na bolącym miejscu;
  • istnieją jakiekolwiek produkty, szczególnie twarde i pijące wodę, ponieważ żywność i ciecz mogą powodować dodatkowe uwalnianie żółci, co prowadzi do pogorszenia.

Kolka wątrobowa ma takie objawy, które są podobne do wielu innych chorób, w którym to przypadku lekarze powinni udzielać pierwszej pomocy. Pacjent lub jego ukochana osoba powinna po prostu wezwać karetkę. Po przybyciu lekarza pacjent zostaje przewieziony na oddział chirurgii lub gastroenterologii w celu leczenia. Aby złagodzić ten stan, pacjentowi wstrzykuje się lek przeciwskurczowy, który zmniejsza ból.

Jeśli pacjent ma częste nawroty, może zostać przepisana cholecystektomia.

Kolka wątrobowa jest patologią, w której często stosuje się leczenie laparoskopowe. Ta metoda pozwala skrócić czas leczenia w szpitalu, nie powoduje poważnych uszkodzeń i jest dobrym narzędziem do zapobiegania ponownemu zapaleniu. Aby wykonać tę operację, musisz poczekać 6-8 tygodni po ostatnim nawrocie.

W leczeniu należy również zwrócić uwagę na terapię dietetyczną. Ponieważ choroba wiąże się z patologią wątroby i dróg żółciowych, pacjent będzie musiał przestrzegać pewnych zasad dietetycznych. W diecie powinno być wystarczająco dużo pokarmów bogatych w białko, a Ty musisz zmniejszyć ilość tłuszczu dziennie.

Dieta dla kolki wątrobowej polega na oszczędnym sposobie leczenia. Pacjentowi nie zaleca się przejadania. Wskazane jest dawanie pierwszeństwa produktom pochodzenia zwierzęcego. Trzymając się tej diety, pacjent nie powinien jeść tłustych, ostrych ani smażonych potraw. Dieta nie powinna być wędzona ani słona.

Aby zapobiec nawrotom i poprawić stan, pacjent powinien przygotować menu takich potraw i potraw:

  • posiłki wegetariańskie;
  • zboża;
  • świeże warzywa;
  • jajka;
  • kissels, kompoty i musy;
  • owoce i jagody;
  • wczorajszy chleb;
  • niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb.

Wszystkie składniki muszą być ugotowane lub ugotowane na łaźni parowej. Pożądane jest zmielić wszystkie składniki, zmielić lub dokładnie pokroić. Aby nie przeciążać układu trawiennego, konieczne jest wykluczenie takich produktów:

  • świeże produkty piekarnicze;
  • tłuste mięso i ryby;
  • produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
  • fasola, makaron, proso;
  • grzyby i kiszona kapusta.

Komplikacje

Nieterminowe leczenie lekarza lub niewłaściwe leczenie może prowadzić do powikłań. Pacjent może rozwinąć:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • zapalenie trzustki;
  • niedrożność w jelicie;
  • żółtaczka;
  • ropienie;
  • perforacja pęcherza.

Zapobieganie

Zapobiegawcze środki lekarze zalecają pacjentom przestrzegać diety №5, terminowe zbadane i ponowne zapalenie natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, a nie starać się złagodzić ból własnych. Jest to również korzystne dla sportowców. Możesz robić pływanie, spacery, jogging lub ćwiczenia dla prasy.

Jak leczyć kolkę wątrobową u mężczyzn i kobiet

Kolka wątrobowa jest najczęstszym objawem kamicy żółciowej, która pojawia się, gdy światło kanału jest zasłaniane przez grudki. W przypadku innych patologii zapalnych pęcherzyka żółciowego objaw ten jest znacznie mniej powszechny, ponieważ tylko duży kamień, który został utworzony, może całkowicie zakłócić odpływ żółci. Leczenie kolki w pierwszej kolejności powinno mieć na celu wyeliminowanie skurczu i bolesnych wrażeń. Po zatrzymaniu ataku można zalecić chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny

Kolika jest około 2 razy częściej diagnozowana u mężczyzn, ponieważ mężczyźni mniej zwracają uwagę na swoje zdrowie. Zespół bólowy nie występuje, jeśli tkanka pęcherzyka żółciowego nie jest zapalona, ​​nawet jeśli są w nich kamienie.

Tak więc wielu ludzi, którzy mają niewielkie ubytki na dnie lub ciele organizmu, nigdy nie staje w obliczu rozwoju takiego stanu patologicznego jak kolka wątrobowa. Jednocześnie, nawet przy takim kursie z wiekiem, zwiększa się ryzyko ostrego ataku. Czynnikami predysponującymi do pojawienia się tego zaburzenia są:

  • jedzenie zbyt dużej ilości tłustych potraw;
  • uzależnienie od potraw z dużą ilością przypraw;
  • nadużywanie alkoholu;
  • nadmierne napięcie emocjonalne;
  • infestacje pasożytnicze;
  • intensywna aktywność fizyczna;
  • zmiany w czasie ciąży.

Pojawienie się kolki może być związane z postępującą niewydolnością wątroby. Negatywny wpływ tych czynników predysponujących przyczynia się do pojawiania się skurczów spastycznych ścian pęcherzyka żółciowego i migracji istniejących złogów do przewodów. Zablokowanie systemu przewodów powoduje naruszenie odpływu żółci, szybki wzrost ciśnienia śródpęcherzowego i rozwój procesu zapalnego. Ponadto, rozwój kolki może być wynikiem zakażenia narządów jamy brzusznej, w tym tyfusu.

Symptomatologia

Atak kolki wątrobowej objawia się typowym obrazem klinicznym. W ponad 30% przypadków atak rozpoczyna się w nocy lub w okresie spoczynku. Pierwszą oznaką rozwoju tego patologicznego stanu jest zespół intensywnego bólu. Nieprzyjemne odczucia są zlokalizowane w okolicy prawego podżebrza.

Ból może być przekłuwanie, cięcie lub łzawienie. Kiedy zmieniasz pozycję ciała, dyskomfort po prawej stronie brzucha nie staje się mniej intensywny. Ból może napromieniować okolice obojczyka, prawego łopatki, barku lub szyi. Ponadto, jeśli ból daje obszar serca, może wystąpić dławica piersiowa.

Atak kolki żółciowej u kobiet i mężczyzn towarzyszy również:

  • wymioty z żółcią;
  • nudności;
  • obrzęk brzucha;
  • pogorszenie stanu ogólnego.

Czas trwania ataku może wynosić od kilku minut do 5-6 godzin. Jeśli objawy tego stanu patologicznego utrzymują się przez dłuższy czas, może to wskazywać na rozwój ciężkich powikłań.

Komplikacje

Rozwój kolki wątrobowej często powoduje pojawienie się zapalenia pęcherzyka żółciowego, czyli zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego z powodu przenikania do niego bakterii i braku wypływu żółci. Jest to najczęstsze powikłanie tego patologicznego stanu. Ze względu na przenikanie zakażenia do przewodów z kolką wątrobową, często występuje zapalenie dróg żółciowych, któremu towarzyszy pojawienie się zmiany zapalnej w przewodach żółciowych.

Ponadto na tle zapalenia trzustki w wątrobie może wystąpić ostre zapalenie trzustki. Ten stan jest wyjątkowo niebezpieczny i wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci. Podobna komplikacja wynika z nakładania się światła kanałów, co ułatwia przenoszenie żółci do tkanki trzustki.

W rzadkich przypadkach kolka może powodować niedrożność jelit. Podobne zaburzenie rozwija się, gdy kamień wyłaniający się z przewodu żółciowego wnika w miejsce przejścia jelita cienkiego do esicy, gdzie znajduje się specjalny zawór. Drobina wchodzi do niego i powoduje rozwój niedrożności jelit.

Kolka może powodować żółtaczkę mechaniczną. Ten stan charakteryzuje się zmianą koloru skóry i błon śluzowych, co jest wynikiem zwiększonej bilirubiny. Ponadto, objawy tego stanu patologicznego obejmują bezsenność, wyjaśnienie odchodów, ciemnienie moczu, świąd i bóle głowy.

Względnie rzadkim powikłaniem kolki wątrobowej jest ropniak, czyli ropne zmiany pęcherzyka żółciowego. Ten patologiczny stan może powstać w wyniku przedłużonego zachodzenia na siebie kanałów ze złogami. W ciężkim przebiegu ropniak może powodować zgorzeli pęcherzyka żółciowego, co stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Zwiększone ciśnienie w narządzie z kolką wątrobową może powodować perforację pęcherzyka żółciowego. Ze względu na przedłużone ciśnienie uciskowe kamienia, na ścianie w tkankach obserwuje się zaburzenie krążenia krwi i martwicę. Perforacja pęcherzyka żółciowego prowadzi do powstania połączenia przetokowego z jelitem lub zapaleniem otrzewnej.

Diagnostyka

Osoby z objawami kolki wątrobowej potrzebują porady od gastroenterologa i chirurga. Przede wszystkim specjalista wykonuje badanie palpacyjne na brzuchu pacjenta i ocenia dostępne symptomatyczne objawy choroby. Często wyznaczane ultradźwięki wątroby, dróg żółciowych i pęcherza moczowego. Ta metoda pozwala określić rozmiar i lokalizację istniejących kamieni. Przeprowadzenie USG może ujawnić oznaki zwiększenia wielkości pęcherza i rozciągnięcia ścian.

Podczas przeprowadzania laboratoryjnych badań krwi można wykryć leukocytozę i przyspieszenie ESR. Takich odchyleń nie obserwuje się we wszystkich przypadkach. W tym samym czasie parametry ogólnego badania krwi pozostają w normalnym zakresie.

Często diagnoza jest przypisana do przeprowadzenia przeglądu radiografii, ale ta metoda badań ma charakter informacyjny w nie więcej niż 15% przypadków. Ponadto w przypadku kolki wątrobowej często wykonuje się cholecystografię. Ta metoda badania pozwala określić naruszenie pęcherzyka żółciowego. Aby dokładniej określić położenie istniejących kamieni, stosowane jest komputerowe lub rezonans magnetyczny. Można również ustalić inne metody badania, aby ustalić dokładną diagnozę.

Leczenie

Terapię stanów patologicznych, takich jak kolka wątrobowa, należy prowadzić w szpitalu w oddziale gastroenterologii. Podczas ostrego ataku pacjenci muszą odmówić jedzenia. Aby wyeliminować skurcz, leki takie jak:

  1. Drotaverine.
  2. Papaverine.
  3. Platy-linina.
  4. Siarczan atropiny.
  5. Mebeverin.
  6. Bromek butylowy Hyoscine.

W ciężkim przebiegu tego patologicznego stanu wymagane jest połączenie kilku leków przeciwskurczowych z lekiem przeciwwymiotnym Metoklopramid. Ponadto w ostrym okresie kolki wymagane jest stosowanie środków przeciwbólowych. Najczęściej w tym celu podaje się domięśniowo takie leki jak:

  1. Ketorolac.
  2. Ketoprofen.
  3. Metamizol sodu itp.

Jeśli stabilizacja stanu nie zostanie zaobserwowana w ciągu 6 godzin, pacjent może zostać przeniesiony do oddziału chirurgicznego w celu interwencji chirurgicznej. W przypadku częstych nawrotów kolki wątrobowej przepisuje się holicystektomię.

Jest to minimalnie inwazyjna interwencja laparoskopowa, która umożliwia usunięcie zapalonego pęcherzyka żółciowego wypełnionego kamieniami. Takie operacje mają charakter mało traumatyczny, ponieważ nie wykonuje się szerokiego nacięcia tkanek, co pozwala na szybsze odzyskanie. Wskazane jest przeprowadzenie takich zabiegów chirurgicznych około 6-8 tygodni po zatrzymaniu ostrej kolki.

Pierwsza pomoc

Przed przybyciem karetki pogotowia do domu konieczne jest przestrzeganie algorytmu postępowania w celu zatrzymania zespołu bólowego. Przede wszystkim pacjentowi można podać nitroglicerynę w postaci tabletek lub roztworu alkoholu. Wyeliminowanie zespołu intensywnego bólu jest również możliwe dzięki podskórnemu podawaniu takich leków, jak:

Leki w postaci tabletek, które można stosować w celu złagodzenia zespołu bólowego w kolce wątrobowej obejmują:

Możliwe jest nałożenie na prawą stronę żołądka nie całkowicie wypełnionego podgrzewaczem wody, nie powinno to wywierać nacisku na ścianę brzucha. Jeśli to możliwe, umieść pacjenta w kąpieli z gorącą wodą przez około 10-15 minut. Może to poprawić stan osoby cierpiącej na kolkę wątrobową. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę, że w przypadku infekcji tkanek pęcherza, zabiegi termiczne mogą być przeciwwskazane.

Pacjent otrzymuje ścisły odpoczynek w łóżku. Jeśli stan pacjenta się nie poprawi, a temperatura ciała wzrośnie, pojawią się dreszcze i pojawią się oznaki zatrucia organizmu, pilnie trzeba zabrać pacjenta do placówki medycznej.

Dietetyczne jedzenie

Po ustabilizowaniu stanu można przepisać dietę nr 5. Polega na stosowaniu od 1,5 do 2 litrów wody dziennie. Zużycie soli należy zmniejszyć do 6-10 g. Dieta z kolką wątrobową powinna w pełni dostarczyć pacjentowi niezbędną ilość składników odżywczych. Dzienna wartość energetyczna potraw powinna wynosić od 2100 do 2500 kcal. Ilość tłuszczu powinna osiągnąć około 70 gramów, a węglowodany nie więcej niż 300 g. Ilość białka w żywności powinna wynosić 90 g.

W pierwszym tygodniu po ataku kolki wątrobowej pacjentowi można podawać małe porcje, aw ciepłej postaci żywność, która nie powoduje wzrostu produkcji żółci. W diecie pacjenta z tym stanem patologicznym dopuszczalne jest podawanie:

  • niskotłuszczowy twarożek;
  • bulion warzywny;
  • domowe pasztety;
  • mięso o niskiej zawartości tłuszczu;
  • gotowany filet z ryby morskiej;
  • owsianka, ugotowana na wodzie;
  • warzywa poddane obróbce cieplnej;
  • upieczone słodkie owoce;
  • nie mocne kompoty i herbaty.

Biorąc pod uwagę różnorodność dozwolonych produktów, możesz stworzyć własne menu na tydzień. Pacjent nie powinien otrzymywać słodkich napojów gazowanych, fast food, produktów wędzonych, półproduktów itp.

Prognozy i zapobieganie

Przy kompleksowym leczeniu kolki wątrobowej rokowanie jest korzystne. Aby zapobiec rozwojowi tego stanu patologicznego, musisz uważnie monitorować dietę. Powinien być zrównoważony i zawierać maksymalnie witaminy, minerały i inne składniki odżywcze. Ponadto konieczne jest przestrzeganie prawidłowego schematu picia, zakładając zużycie co najmniej 1,5 litra wody dziennie.

Pożądane jest zatem ograniczenie do minimum stosowania różnych szkodliwych napojów gazowanych, dań o wysokiej zawartości konserwantów oraz dodatków chemicznych i przypraw.

Konieczne jest unikanie kontaktu z toksycznymi związkami chemicznymi i pozbycie się złych nawyków. Jakikolwiek lek powinien być stosowany zgodnie z zaleceniami lekarza. Konieczne jest szybkie wykrycie i leczenie infestacji robaka i chorób zakaźnych.

Zaleca się utrzymanie niezbędnego poziomu aktywności fizycznej. Hipodinamy przyczynia się do zakłócenia funkcjonowania przewodu pokarmowego i może stworzyć warunki do pojawienia się kolki wątrobowej.

Kolka wątrobowa

Kolka wątrobowa - najczęstsza kliniczna manifestacja kamicy żółciowej, ostry atak bólu trzewnego, który jest spowodowany niedrożnością z powodu kanału torbielowatego. Ten stan ma typowe objawy: silny ból w prawym nadżebrzuchu lub nadbrzuszu, który trwa od piętnastu minut do 5-6 godzin i towarzyszą mu wymioty. Diagnoza opiera się na analizie obrazu klinicznego, danych z badania fizykalnego i diagnostyki ultrasonograficznej. Leczenie ma na celu zatrzymanie zespołu bólowego i skurczu. Po ataku zostaje podjęta kwestia celowości usunięcia pęcherzyka żółciowego za pomocą kamieni.

Kolka wątrobowa

Kolka wątrobowa u 75% pacjentów jest pierwszym klinicznym objawem kamicy żółciowej. Według statystyk w gastroenterologii, nawracające ataki kolki wątrobowej zdiagnozowano u co dziesiątego pacjenta z powodu stwardnienia pęcherzyka żółciowego. U mężczyzn to powikłanie CSF występuje dwukrotnie częściej niż u kobiet, mimo że płeć żeńska jest bardziej predysponowana do tworzenia się złogów. Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko wystąpienia kolki żółciowej u pacjentów z bezobjawowym zwapnieniem: w ciągu pierwszych pięciu lat choroby napady występują u 20% pacjentów, po 10 latach - u 25%.

Kolka wątrobowa charakteryzuje się typowym obrazem klinicznym, głównym objawem jest wyraźny zespół bólowy. Natężenie bólu zależy zarówno od wielkości kamienia, jak i od jego lokalizacji. Z lokalizacją kamienia w okolicy dna i ciała pęcherzyka żółciowego i przy braku stanu zapalnego, ból nie powstaje. Umiarkowane nasilenie zespołu bólowego jest typowe dla położenia kamienia bliżej szyi pęcherza. Obszar kanałów to strefa, obecność kamienia nazębnego, któremu towarzyszy intensywny atak bólu; ostre naruszenie odpływu żółci, skurcz przewodów, zmiany niedokrwienne w ich ścianach. Górne odcinki przewodów są nadmiernie rozciągnięte, co jest przyczyną dodatkowego wzrostu perystaltyki. To błędne koło prowadzi do nieustannych bólów, aż do rozpadu żetonu.

Przyczyny kolki wątrobowej

Najczęstsza kolka wątrobowa jest wywoływana przez błąd w żywieniu: stosowanie zbyt tłustego pokarmu, duża liczba przypraw powoduje skurczowe skurcze ściany pęcherzyka żółciowego i migrację zatorów do układu przewodów. Kiedy kamień jest zablokowany przez torbielowaty kanał, odpływ żółci zostaje przerwany i wzrasta ciśnienie dopęcherzowe. To jest powód wyraźnego zespołu bólowego. Również kolka wątrobowa może wystąpić z alkoholem, intensywnym wysiłkiem fizycznym, przeciążeniem psycho-emocjonalnym podczas ciąży. Ale wielu pacjentów nie może zrozumieć czynnika prowokującego; w jednej trzeciej przypadków atak kolki wątrobowej rozwija się w nocy.

Konieczne jest rozróżnienie kolki wątrobowej od ataku wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli przyczyną zespołu bólowego jest wzrost ciśnienia śródkostnego i skurcz mięśni pęcherza, jest to kwestia kolki wątrobowej. Jeśli występuje proces zapalny, jest to ostre, przerośnięte zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Objawy kolki wątrobowej

Objawy kolki wątrobowej są typowe. W większości przypadków na tle pełnego odpoczynku pojawia się atak silnego bólu. Ból jest zlokalizowane w górnej prawej ćwiartce, często w rzucie pęcherzyka (punkt Kerala), co najmniej - w nadbrzuszu, mogą mieć cięcia, przebijania, łzawienie charakter. Podczas ataku pacjent pędzi w łóżku, nie może znaleźć pozycji ciała, w której zmniejszy się ból. Charakteryzuje się napromieniowaniem bólu w okolicy prawej łopatki, obojczyka, strefy nadobojczykowej, szyi, barku. Czasami ból daje obszar serca i symuluje atak dławicy piersiowej.

Epizod kolki wątrobowej towarzyszą nudności, nieuniknione wymioty żółci, które nie przynoszą ulgi, wzdęcia. Nieprawidłowe wymioty w kolce wątrobowej są kryterium diagnostycznym do angażowania trzustki w proces patologiczny.

Największą intensywność bólu obserwuje się u pacjentów z niewielkimi ubytkami w pęcherzyku żółciowym. Wynika to z faktu, że początek zespołu bólowego spowodowany jest nie tyle rozciąganiem się ściany pęcherza przez kamienie, co nadmiernym rozciąganiem, gdy kanały są zatkane kamieniem i znacznym wzrostem ciśnienia wewnątrzpęcherzowego.

Atak kolki wątrobowej może trwać od piętnastu minut do 5-6 godzin. Dłuższy ból może być oznaką powikłań, w szczególności ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dowodem na to jest również wysoka hipertermia - ponad 38 ° C. Niedrożność dróg żółciowych może prowadzić do żółtaczki mechanicznej.

Rozpoznanie kolki wątrobowej

Po konsultacji z gastroenterologiem szczegółowe badanie fizykalne i dane anamnestyczne są przeprowadzane u pacjenta z podejrzeniem kolki wątrobowej. W wywiadzie prawie zawsze pojawiają się informacje o wcześniejszych atakach bólu w prawym podżerzu o różnej intensywności i czasie trwania. Wraz z postępem kamicy żółciowej, epizody kolki wątrobowej są coraz częstsze, nasila się zespół bólowy, ataki nabierają przewlekłego charakteru. Wielu pacjentów ma w historii niespecyficzne objawy: dolegliwości dyspeptyczne, poczucie ciężkości w prawym górnym kwadrancie, zwłaszcza po uprzedzeniach w diecie.

Podczas badania pacjenta jest określona przez bladość skóry, możliwe jest ikterichnost skóry i twardówki. Charakterystyczna jest wymuszona pozycja ciała pacjenta: z boku z nogami przyniesionymi do brzucha. Palpacyjne brzucha ujawnia ochronę mięśni objaw (napięcie przednich mięśni ściany brzucha), ból podczas badania palpacyjnego punktu projekcji pęcherzyka żółciowego podczas wdechu (dodatni objaw Ker) i piętą jego pokolachivanii ręki od prawego łuku żebrowego (sign-Grekova Ortner); z głębokim wyczuwaniem punktu Ker na wdechu, pacjent mimowolnie wstrzymuje oddech (pozytywny objaw Murphy'ego). Pod koniec ataku (wyjście z rachunku) objawy te są nieobecne.

Bardzo pouczającą metodą diagnozowania kolki wątrobowej jest USG wątroby i pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych. Podczas wizualizacji zatorów, charakterystycznych oznak powiększania się pęcherza i rozciągania jego ścian oraz obecności typowego obrazu klinicznego, diagnoza nie powoduje trudności.

W badaniach laboratoryjnych na obecność kolki wątrobowej jedna trzecia pacjentów miała leukocytozę, a połowa zwiększyła ESR. Wyniki ogólnego testu moczu bez zmian, po ataku, możliwe jest wykrycie pigmentów żółciowych (jest to wczesny objaw mechanicznej żółtaczki). U 20% pacjentów określa się wzrost amylazy w moczu. Jednak nie ma żadnych objawów laboratoryjnych potwierdzających kolkę wątrobową bez połączenia z zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Zdecydowaną rolę w weryfikacji diagnozy odgrywa radiografia badań narządów jamy brzusznej (ale w obecności kamieni żółciowych informatywność tej metody nie przekracza 15% z powodu negatywnej aktywności promieni rentgenowskich kamieni); można również zastosować metody radionuklidów. Podczas wykonywania cholecystografii dożylnej oznaką niedrożności przewodu pęcherzykowego przez złoże jest "odłączony" pęcherzyk żółciowy. Aby wyjaśnić diagnozę, należy określić liczbę kamieni i ich przybliżoną gęstość, CT, MRI wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie różnicowe z kolki żółciowej przeprowadza się przede wszystkim w nie kamicy pęcherzyka żółciowego lub ostrego zaostrzenia przewlekłego, bólu nerek i jelit (kolki nerkowej, wgłobieniem, skurcze jelit, itp), zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy.

Leczenie kolki wątrobowej

Pacjenci z rozpoznaniem kolki wątrobowej są hospitalizowani w oddziale gastroenterologii. W okresie ataku i na inny dzień wyznaczany jest pełny głód, a następnie - dieta numer 5. W celu spazmolitycznym wprowadza się jeden z leków: siarczan atropiny, papawerynę, platy- lininę, drotawinę, bromek histydyny butylu, mebeverinę. W przypadku ciężkiego przedłużonego ataku stosuje się połączenie dwóch środków przeciwskurczowych z metoklopramidem. Aby zatrzymać zespół bólowy domięśniowo wprowadzone metamizol sodu, ketoprofen, ketorolak. Jeśli w ciągu sześciu godzin zespół bólowy nie ustąpi, pacjent powinien zostać hospitalizowany w oddziale chirurgicznym, gdzie po konsultacji z chirurgiem zadecyduje się o leczeniu chirurgicznym.

W przypadku częstych nawrotów kolki wątrobowej wykonuje się cholecystektomię. Interwencja laparoskopowa jest standardem w leczeniu tej patologii i jest stosowana w większości przypadków. Metoda ta pozwala znacznie skrócić czas leczenia, ma niski uraz, najlepszy efekt kosmetyczny, a także zapobiega nawrotom. Operacja wykonywana jest w długim okresie po ataku - w ciągu sześciu do ośmiu tygodni. Pojedynczy epizod kolki wątrobowej usprawiedliwiał taktykę wyczekiwania.

Rokowanie i zapobieganie kolk wątrobowych

Przy odpowiednim uleczeniu ataku lekiem i szybkiej cholecystektomii laparoskopowej rokowanie jest korzystne. Profilaktyka kolki żółciowej jest normalizacja masy ciała pacjenta, odpowiedni tryb aktywności fizycznej, z zastrzeżeniem rekomendacji dla zrównoważonej diety (z wyjątkiem tłustych, nadmiar słodyczy), w tym wielość posiłków (u pacjentów z rozpoznaniem kamicy w pęcherzyku żółciowym jest konieczne, aby jeść co trzy do cztery godziny). Wymagane wystarczający sposób woda do picia (w przypadku spożycia przez co najmniej jedną i pół litrów wody dziennie) oraz wyłączenia długich okresach głodu.

Ważne informacje na temat kolki wątrobowej: objawy, przyczyny, pierwsza pomoc

Jeśli wierzysz w dane statystyki medycznej, co druga osoba na świecie cierpi na tę lub inną chorobę przewodu żołądkowo-jelitowego. Najczęściej dotyczy on patologii żołądka (do 65%), a także wątroby i pęcherzyka żółciowego (około 25% wszystkich połączeń z gastroenterologiem). Większość chorób dotyczy mieszkańców krajów rozwiniętych, co świadczy o znaczącej roli przyczyn żywieniowych (żywieniowych). Jednym z najczęstszych stanów, w których występuje dyskomfort, jest kolka wątrobowa. Jest to zespół patologiczny, w którym występuje skurcz mięśni gładkich narządów i intensywny ból. Jest to bardzo bolesny stan, wymagający pilnej pomocy lekarskiej. Co musisz wiedzieć o tym problemie.

Co to jest kolka w wątrobie?

Jak już wspomniano, ten zespół, który charakteryzuje się intensywnym bólem po prawej stronie (hipochondrium). To nie jest niezależna choroba, ale objaw. Najczęściej objawia się w kamicy żółciowej (kamica żółciowa). Aż do trzech czwartych wszystkich przypadków klinicznych stanowi kamica żółciowa. Nasilenie bólu i objawów klinicznych zasadniczo zależy od tego, która część narządu jest dotknięta. Zespół bólu zlokalizowany jest po prawej stronie, ale źródłem dyskomfortu, pomimo nazwy, jest pęcherzyk żółciowy. Ból w wątrobie jest wtórny i odnotowywany z powodu napromieniowania. Mówiąc najprościej, ból "daje" wątrobie.

Mechanizm rozwoju kolki wątrobowej

Mechanizm powstawania kolki umiejscowiony w prawym podżebrzuszu opiera się na całkowitej lub częściowej niedrożności dróg żółciowych w wyniku skurczu lub niedrożności kamieni. Woreczek żółciowy, a także wątroba, są przesiąknięte zakończeniami nerwowymi, więc gdy patologiczne zmniejszenie ścian narządów i dróg, w których żółć odchodzi, pojawia się silny ból. Ale nawet w tym przypadku nie jest to aksjomat. Zespół bólu, jego intensywność i charakter zależą od lokalizacji zmiany. Tak więc, jeśli cierpi ciało lub dno pęcherzyka żółciowego, nie ma nieprzyjemnych wrażeń. Jest to tak zwana strefa "wyciszenia".

Szyjka pęcherzyka żółciowego z sąsiadującymi strukturami anatomicznymi odnosi się do strefy łagodnego zespołu bólowego. W wyniku niedrożności kamieni żółciowych obserwuje się silny ból. Dyskomfort jest tak silny, że w wyjątkowych przypadkach możliwy jest szok związany z bólem.

Najczęstszym przypadkiem jest porażka dróg żółciowych, cialo pęcherzyka żółciowego cierpi rzadziej.

Przyczyny rozwoju kolki

Pierwszą i główną bezpośrednią przyczyną jest tworzenie się pęcherzy w pęcherzyku żółciowym. Zwykle jest to kwestia licznych kamieni umieszczonych w jamie narządu. Kolka w tym przypadku powstaje w wyniku zatkania dróg żółciowych za pomocą złogów. Inne powody:

  • Obecność chorób pęcherzyka żółciowego. Przede wszystkim można mówić o zapaleniu pęcherzyka żółciowego - zapaleniu pęcherzyka żółciowego. W wyniku ostrego lub długotrwałego przewlekłego stanu zapalnego dochodzi do skurczu dróg żółciowych. Rezultatem jest intensywne mrowienie, "sztylet" ból w wątrobie.
  • Przygnieciony dziedzicznością. Kolki wątrobowej oczywiście nie można odziedziczyć. Jednak udowodniono, że najczęściej ten warunek powstaje u osób z pewnymi cechami przewodu żołądkowo-jelitowego. To właśnie te cechy można dziedziczyć.
  • Przyczyny pokarmowe (żywność). Są one odnotowywane jako pośrednia przyczyna rozwoju opisanego stanu. Niewłaściwe jedzenie, nadużywanie tłustych potraw, smażone, nadmiernie słone prowadzi do rozwoju kamicy żółciowej. A ona, jak już zauważyliśmy, jest bezpośrednią przyczyną bólu w wątrobie.
  • Niekorzystna sytuacja ekologiczna w miejscu zamieszkania. Przyczyną powstawania zatorów w woreczku żółciowym może być woda o niskiej jakości.
  • Nadużywanie napojów alkoholowych. Prowadzi to do zwiększenia obciążenia układu pokarmowego jako całości.
  • Należący do płci męskiej. Z nie wyjaśnionych przyczyn kolka wątrobowa częściej występuje u mężczyzn.
  • Wiek powyżej czterdziestu lat. Typowym pacjentem z opisaną patologią jest mężczyzna w średnim wieku.
  • Niezrównoważona dieta, z udziałem braku składników mineralnych w żywności.
  • Nadmierna waga. Prowadzi to do zwiększenia obciążenia wątroby i pęcherzyka żółciowego.

To są tylko najczęstsze powody.

Powiązane objawy patologii

Objawy kolki wątrobowej są bardzo charakterystyczne i obejmują:

  • Zespół bólu. Zazwyczaj trzeba mówić o silnych bólach ("sztyletach", kłuciu). Ale, jak już wyjaśniono, wszystko zależy od lokalizacji patologicznego procesu, który uruchamia mechanizm. Ból obserwuje się wieczorem i wieczorem, może być stały lub okresowy. Zazwyczaj atak kolki wątrobowej trwa od kilku minut do 8 godzin. Ból po posiłku pogarsza się wysiłkiem fizycznym. Dyskomfort promieniuje na prawe łopatki, plecy, talię, okolice nadżebrza.
  • Nudności. Nudności towarzyszą zespołowi bólowemu podczas ataku kolki wątrobowej.
  • Wymioty, które nie przynoszą ulgi.
  • Poczucie ciężkości po prawej stronie, uczucie rozerwania. Jest związany z kompresją dróg żółciowych.
  • Zjawiska dyspeptyczne. Wśród nich zgaga, która zwiększa się natychmiast po jedzeniu, odbijanie z kwaśnym smakiem itp. Podobne objawy obserwuje się z powodu zaburzeń trawiennych.
  • Zmień kolor skóry. Skóra staje się bledsza niż zwykle.
  • Dzięki długotrwałemu trwającemu procesowi możliwe jest wystąpienie żółtaczki mechanicznej. Stanowi temu towarzyszy zażółcenie skóry, aw najcięższych przypadkach także twardówka oczu.
  • Hipertermia. Temperatura nie zawsze rośnie. Zwykle chodzi o podniesienie do 38-39 stopni.
  • Poczucie goryczy w ustach.
  • Zmiany z kałem. Kał przybiera kolor gliny lub odbarwia się. Mocz uzyskuje brązowy odcień.

W szczególnym obrazie klinicznym nie obserwuje się wszystkich objawów naraz.

Diagnostyka

Diagnoza z reguły nie stanowi trudności. Pacjent musi jak najszybciej zobaczyć gastroenterologa. Na wstępie specjalisty pytania dotyczące skarg, ich charakteru, czasu trwania i przedstawiają obraz kliniczny. Pouczające jest badanie fizykalne (badanie dotykowe). Stan objawia się jako objawy charakterystyczne, dlatego z reguły problemy nie pojawiają się podczas diagnozowania. Jednak, aby potwierdzić przypuszczenia, należy odwołać się do szeregu badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Największą korzyścią jest diagnostyka ultrasonograficzna. Pozwala na wizualizację wątroby, pęcherzyka żółciowego z przewodami i identyfikację wszystkich ziaren, a także ich lokalizacji. Zwykle to wystarczy. W skrajnych przypadkach zalecana jest diagnoza MRI. Wśród laboratoryjnych metod badania preferowane są ogólne badania krwi (leukocytoza, wzrost ESR), ogólna analiza moczu (z wykrywaniem pigmentu żółci). Czasami przepisuje się biochemiczne badanie krwi (wzrost ALT, AST, ale nie zawsze).

Łącznie te badania są wystarczające do zweryfikowania diagnozy.

Pierwsza pomoc

W większości przypadków nie można uniknąć profesjonalnej opieki zdrowotnej. Dlatego przede wszystkim należy wezwać pogotowie ratunkowe. Już na miejscu lekarze decydują, czy należy przewieźć pacjenta do oddziału profilowego szpitala, czy też można mu pomóc cierpliwie. Przed przyjazdem lekarze potrzebują pomocy. Pierwsza pomoc w przypadku kolki wątrobowej obejmuje:

  • Odmowa jedzenia. Możesz pić, jeść - nie polecam.
  • Ciepły kompres. Aby to zrobić, butelka gorącej wody jest wypełniona ciepłą wodą, pacjent umieszcza ją pod jamą brzuszną i kładzie się na poduszce grzewczej po prawej stronie. Ważne jest, aby pamiętać: ten środek jest dopuszczalny tylko wtedy, gdy istnieje całkowite zaufanie do kolki wątrobowej. Reszta choroby nie toleruje ciepła, więc nie eksperymentuj. Jest całkiem możliwe, że stan się pogarsza.
  • Przyjmowanie leków przeciwskurczowych (No-shpa) i przeciwbólowych (Analgin, Tempalgin).

To są środki nadzwyczajne dla kolki wątrobowej, będą wystarczające. Nadzieja na "może" nie może w żadnym wypadku. Przy pierwszych objawach konieczne jest wezwanie karetki, ponieważ kolka często powoduje niebezpieczne dla zdrowia i życia komplikacje.

Leczenie

W większości przypadków leczenie kolki wątrobowej jest zachowawcze. Tylko w przypadku trudnego procesu prądowego wskazana jest interwencja operacyjna. Wycofanie ostrego zespołu wykonuje się w szpitalu o profilu gastroenterologicznym. Leczenie zachowawcze polega na podawaniu leków z następujących grup:

  • środki przeciwbólowe (w celu złagodzenia bólu). Należą do nich: Analgin, Tempalgin, Baralgin, Novigan;
  • spazmolitikov, usuwanie skurcz mięśni gładkich: No-shpa, Drotaverin, Duspatalin;
  • przeciwzapalne, są podawane z ostrożnością, ponieważ mają działanie hepatotoksyczne.

Zwykle taka terapia połączona z dietą wystarcza, aby złagodzić ból i wyeliminować przyczynę patologii. Ale jeśli przyczyną kolki wątrobowej jest niedrożność dróg żółciowych przez fekalia, nie można zrobić bez operacji. Na szczęście w tej chwili istnieją alternatywy dla traumatycznej operacji brzusznej. Laparoskopowe metody leczenia (terapia minimalnie traumatyczna) stają się coraz powszechniejsze.

Po przejściu choroby podstawowej do stadium remisji, pokazano fizjoterapię. Korzystne jest ogrzewanie żywicy (ozocerytu), prądów i ultradźwięków.

Dietetyczne jedzenie

Dieta z kolką wątrobową ma ogromne znaczenie w leczeniu.

Produkty, których użycie należy zmniejszyć:

  • tłuste mięso;
  • produkty piekarnicze;
  • surowe warzywa i owoce (zwłaszcza cebula, czosnek);
  • rośliny strączkowe;
  • kiełbasy;
  • produkty wędzone;
  • żywność w puszkach;
  • mocna herbata;
  • kawa;
  • alkohol.
  • gotowane warzywa, owoce;
  • chleb z żyta;
  • ryby gotowane lub pieczone;
  • bulion warzywny;
  • buliony na piersi kurczaka;
  • mięso o niskiej zawartości tłuszczu;
  • otręby;
  • ciasteczka owsiane;
  • zboża ze zbóż;
  • herbata (nie mocna);
  • kissels.

Należy preferować gotowanie, pieczenie, gotowanie na parze.

Zapobieganie

  • odrzucenie szkodliwych nawyków żywieniowych. Dieta powinna być zrównoważona. Idealnie, powyższa dieta powinna być stale przestrzegana;
  • odmowa palenia, nadużywanie alkoholu;
  • utrzymanie optymalnego trybu aktywności fizycznej; Umiarkowana aktywność ruchowa jeszcze nikomu nie zaszkodziła. Otyłość jest wrogiem wątroby i woreczka żółciowego.
  • pożądane jest unikanie sytuacji stresowych;
  • W obecności chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego konieczne jest radzenie sobie z ich leczeniem na czas.

Często zadawane pytania

Kolka wątrobowa jest niebezpieczna?

Sam kolka nie jest niebezpieczny. W bardzo rzadkich przypadkach może dojść do szoku bólowego, ale jest to niemal kazuistyczne. Ale powikłania, takie jak żółtaczka mechaniczna, są niebezpieczne. Długotrwała niedrożność, na przykład z powodu złogów, może powodować martwicę pęcherzyka żółciowego, posocznicę i śmierć. To nie jest ten syndrom, na który możesz zamknąć oczy.

Czy można leczyć się w domu?

Jest to możliwe, ale tylko wtedy, gdy natężenie bólu nie jest zbyt wysokie. W takim przypadku leczenie ambulatoryjne jest dopuszczalne.

Czy można ograniczyć się do środków pierwszej pomocy?

Najczęściej wszystko kończy się na pierwszej pomocy. Ale nikt nie gwarantuje żadnego nawrotu. Ograniczenia dotyczące środków pierwszej pomocy nie są zalecane. W każdym przypadku konieczna jest wizyta u gastroenterologa.

Jakie ograniczenia narzuca?

Przede wszystkim jedzenie. Ważne jest, aby trzymać się diety. W drugiej turze - fizycznej. Nie możesz angażować się w ciężką pracę fizyczną. Nie zaleca się również kąpieli w wannie.

Jeśli zapalenie jelita grubego w prawym podżebrze, to jest powód, aby być czujnym. Kolka wątrobowa jest niebezpiecznym zespołem. Zamykając oczy, pacjent ryzykuje "zarabianie" na poważne komplikacje. Bez pomocy medycznej nie można tego zrobić. Na szczęście nowoczesne metody leczenia pozwalają zapomnieć o problemie. Wystarczy dbać o własne zdrowie.

Top