Kategoria

Popularne Wiadomości

1 Marskość
Wysypki na skórze z chorobą wątroby
2 Produkty
Jagnię w pęcherzyku żółciowym
3 Marskość
Choroby układu żółciowego
Główny // Przepisy

Badanie wątroby


Pozostaw odpowiedź 1,796

Wątroba jest narządem pozbawionym receptorów nerwowych. Dlatego nawet przy poważnej chorobie nie ma bolesności. Dlatego rozpoznanie wątroby jest uważane za ważny element w badaniu pacjenta. Dla prawidłowego zakończenia lekarz stosuje różne metody badań. Takie podejście daje pełny obraz problemu i umożliwia przypisanie odpowiedniego leczenia.

Współczesna medycyna oferuje szeroką gamę metod badania chorób wątroby.

Laboratoryjne metody diagnozowania wątroby

Biochemiczne badanie krwi i testy wątroby z chorobami wątroby

Biochemiczna analiza krwi dostarcza wielu informacji o całym ciele, w tym o wątrobie i funkcjach. W tym przypadku mówią o badaniu wątroby. Zastanówmy się, jakie parametry są w ten sposób badane:

  • Wskaźnik bilirubiny jest ogólny, bezpośredni, wolny (substancje powstają w wyniku rozkładu hemoglobiny). Zwykle ilość ta wynosi 3,5-19,1 μmol / l. Jeśli wskaźnik jest wyższy niż normalnie, podejrzewa się funkcjonalny problem z wątrobą.
  • Aktywność enzymów powstających w wątrobie. Ich częstość zależy od płci i wieku pacjenta. Podwyższone wskaźniki wskazują na choroby przewlekłe.
  • Poziom albumin - pokazuje zdolność wątroby do produkcji białek. Norma to 35-50 g / l. Funkcjonalne choroby wątroby charakteryzują się obniżeniem wskaźnika.
  • Krzepnięcie krwi. Jest zakłócony przez choroby przewlekłe.
  • Śledzenie wskaźników metabolizmu tłuszczów i węglowodanów.

Przed oddaniem krwi do laboratorium w celu przeprowadzenia testów ważne jest, aby powstrzymać się od jedzenia przez co najmniej 10 godzin. Aby lepiej przeprowadzić badanie rano. Wstępnie dozwolone pić tylko wodę. Nie zaleca się palenia tytoniu, fizycznego obciążania ciała, a najlepiej unikania stresujących sytuacji. W przeciwnym razie wyniki zostaną zniekształcone i zostanie wprowadzona niepoprawna diagnoza.

Badanie moczu

Jednym z obowiązkowych podejrzeń choroby wątroby jest analiza moczu. Na problemy z wątrobą wskazują: ciemny kolor moczu, duża część i obecność cukru. W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji zalecane jest badanie biochemiczne moczu. Jeśli bilirubina jest obecna w wynikach, a poziom urobilinogenu jest zwiększony, wówczas możemy mówić o chorobie wątroby.

Badanie odchodów na strobobilin

Sterkobililin - substancja powstająca po przetworzeniu bilirubiny. Jedną z jego funkcji jest barwienie kałem w ich nieodłącznym kolorze. Pozwala ujawnić jego coprogram - badanie kału. Przypisywanie nietypowej postaci kału. Zwykle wartości steryliziny wynoszą 75-350 mg / dobę. Obniżenie tej wartości daje lekarzowi prawo do postawienia takich diagnoz jako marskość lub zapalenie wątroby.

Badanie immunologiczne krwi

Badanie pozwala ocenić stan całego układu odpornościowego pacjenta w momencie pobrania krwi. Jeśli istnieje podejrzenie nieprawidłowości w wątrobie, prowadzi się badanie dotyczące liczby immunoglobulin, których zadaniem jest wyeliminowanie czynników wywołujących zakażenie. W tym celu wymagane jest określenie poziomów immunoglobulin IgA i IgM. Są pierwszymi, które zaczynają się rozwijać, gdy pojawi się jakakolwiek choroba.

Markery wirusowego zapalenia wątroby

Diagnostyka laboratoryjna chorób wątroby obejmuje badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. Są one opracowywane na wypadek, gdyby osoba nadal chorowała lub była już chora. Są 3 typy antygenów zapalenia wątroby i z nim zapalenia wątroby typu A (HAV, przeciwciała anty-IgM), zapalenie wątroby typu B (przeciw-HB) i zapalenia wątroby C (anty-HCV łącznie). Jeśli wynik jest negatywny, wówczas ciało rozwinęło odporność. W przeciwnym razie pacjent ma zapalenie wątroby.

Badanie onkarkerów

Onkarkery to białka o specjalnej strukturze, charakterystyczne tylko dla nowotworów. Dlatego badanie krwi na onkarkach pomaga diagnozować raka organizmu. W niektórych przypadkach podwyższone wyniki mogą wskazywać na marskość wątroby lub inne problemy. Definicja markerów jest ważnym środkiem diagnostycznym mającym na celu wykluczenie raka.

Brzmienie dwunastnicy

Procedura jest wykonywana przy użyciu długiej rurki, która jest wkładana przez usta pacjenta. Na jej końcu znajduje się zbiornik do gromadzenia analiz. Wchodząc do jelita, zawartość jest zbierana do dalszego badania. Sensing pomaga nie tylko zdiagnozować, ale także przeprowadzić działania terapeutyczne. Za pomocą użytych narzędzi kanały żółciowe są usuwane, a odpływ żółci zostaje skorygowany, eliminowane są zaparcia i biegunka.

Metody instrumentalne

Biopsja wątroby

Podczas zabiegu lekarz usuwa fragment wątroby pacjenta do dalszych badań w laboratorium. Takie badanie wątroby pomaga poznać rodzaj, formę i stadium choroby, określić sposób leczenia. Przeprowadzić zabieg specjalną igłą, którą wstrzykuje się przez skórę i wykonuje ogrodzenie. Pobrać próbkę o długości co najmniej 1 cm i średnicy 1-2 mm. Po biopsji pacjent odczuwa niewielką bolesność w ciągu 3-4 dni.

Diagnostyka ultradźwiękowa

Procedura określa stan powierzchni wątroby i kontury, wykonując odpowiednie pomiary. Za pomocą ultradźwięków możesz dowiedzieć się, jak bardzo organ jest powiększony. Diagnoza za pomocą tej metody pozwala określić chorobę we wczesnych stadiach, dlatego USG jest uważane za najbardziej pouczające w badaniu. Noś go specjalnym urządzeniem. W takim przypadku czujnik jest napędzany po prawej stronie brzucha. Zabieg jest bezbolesny i zajmuje niewiele czasu.

Scyntygrafia pozwala wyciągnąć wnioski na temat funkcjonalności narządów wewnętrznych człowieka. Powrót do spisu treści

Scyntygrafia

Scyntygrafia jest nowoczesnym sposobem na sprawdzenie narządów, w szczególności wątroby. Podczas zabiegu do żyły pacjenta wprowadza się substancję - wskaźnik radioaktywności. Z natury rozłożenia na ciele lekarz ocenia funkcjonowanie narządów. W badaniu wątroby dane są rejestrowane w dwóch pozycjach pacjenta - nieruchomych i nieruchomych. Technika ta pozwala zwiększyć efektywność metody.

Fibroskanowanie wątroby (elastometria, elastografia)

Metoda pozwala na określenie stopnia zwłóknienia narządu bez interwencji chirurgicznej. Może służyć jako zamiennik biopsji, jeśli nie jest to możliwe. Procedurę przeprowadza się za pomocą specjalnego aparatu, który za pomocą fal ultradźwiękowych określa elastyczność narządu. Dane są wyświetlane na ekranie, aw przyszłości rozszyfrowane przez specjalistę. Zabieg jest bezbolesny i zajmuje kilka minut.

Radionuklid: CT i MRI

Tomografia komputerowa (CT) jest procedurą, dzięki której możliwe jest rozpoznawanie nowotworów i ognisk chorób na najwcześniejszych etapach. Tomogram podaje informacje o tym, czy wątroba jest powiększona, czy nie. Gdy pacjent jest napromieniany promieniami X, na monitorze komputera otrzymuje się dwuwymiarowy obraz narządu. Możesz zwiększyć wyrazistość obrazu podczas używania środka kontrastowego. Rezonans magnetyczny (MRI) pozwala na dokładniejszą wizualizację wątroby za pomocą węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych, co pozwala ocenić ich lokalizację, kształt i rozmiar.

Metody rentgenowskie

Istnieje kilka procedur opartych na promieniach rentgenowskich:

  • Splenoportografia - opiera się na wprowadzeniu płynu kontrastowego w śledzionie. Technika pozwala rozpoznać problemy w krążeniu wrotnym i wątrobie. Wyniki są ustalane na specjalnym urządzeniu, które tworzy obrazy z częstotliwością 1 klatki w ciągu 2 sekund. Zabieg jest niebezpieczny, ponieważ przy nieprawidłowej ilości i stężeniu kontrastu może dojść do uszkodzenia śledziony. Wymagany jest do tego doświadczony lekarz.
  • Hepatovenografia - stosowana do kontroli wypływu krwi z wątroby i do wyjaśniania niektórych chorób. Po jego wykonaniu środek kontrastowy wstrzykuje się do żył wątrobowych. Równocześnie ustala się ciśnienie w portalu w żyłach.
  • Cholecystocholangiografia - służy do wizualizacji pęcherzyka żółciowego i oceny pracy dróg żółciowych. Przeprowadza się go za pomocą środka kontrastowego.

Tak więc, metody badania wątroby są dość różnorodne i wymienne, więc jeśli masz przeciwwskazania do jednego, możesz użyć innego. Zastosowanie takich technik jest cenne nie tylko podczas przeprowadzania badania wątroby, ale również w celu zapobiegania. Takie procedury diagnostyczne pomogą zidentyfikować i wyeliminować chorobę na początkowych etapach, a także sprawdzić naczynia i węzły chłonne w pobliżu narządu.

Badanie wątroby - metody i testy diagnostyczne

W dzisiejszych czasach choroby wątroby są częstsze niż na przykład 100 lat temu. Patologia tego narządu powoduje wiele czynników - wyrafinowaną, bogatą w tłuszcze żywność, siedzący tryb życia, przyjmowanie wielu farmaceutyków, wolność seksualną, inwazyjne zabiegi kosmetyczne i zabiegi chirurgiczne.

Pomimo dostępności informacji, dość często występują zaniedbane formy chorób, które są o wiele trudniejsze w leczeniu i prowadzą do nieodwracalnych zmian w narządzie.

Jakie są podstawy nowoczesnej diagnostyki chorób wątroby? Jakie kroki należy podjąć, aby ustalić dokładną diagnozę?

Objawy choroby wątroby

Każda diagnoza rozpoczyna się od identyfikacji objawów charakterystycznych dla danej choroby. Problem polega na tym, że różne zmiany w wątrobie dają ten sam obraz kliniczny, czasem bardzo wymazany, więc wystarczy pominąć początkowy etap. Jakie objawy należy zwrócić uwagę na:

  • Dyskomfort lub uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. Ponieważ wątroba nie ma receptorów bólowych, tylko przy znacznym rozszerzeniu torebki na ciało może wystąpić ból o różnym nasileniu.
  • Żółknięcie skóry i błon śluzowych ze względu na gromadzenie się w nich bilirubiny.
  • Zmiana częstotliwości defekacji, odbarwienia stolca.
  • Swędzenie skóry.

Choroby wątroby mogą powodować szereg naruszeń z innych narządów wewnętrznych. Dlatego istnieje wiele niespecyficznych objawów. Układ nerwowy reaguje na zmiany rytmu snu lub bezsenność, obniżenie wydajności, chwiejność emocjonalna, zaburzenia pamięci i innych. Niestabilnym hormony mogą powodować nieprawidłowości kości (deformacji kości płaskich, spontanicznych złamań).

Wraz z postępem niewydolności hepatocytów mogą nasilać się objawy zatrucia: zmniejszenie apetytu, wzrost temperatury ciała, ból mięśni, nudności, wymioty i inne. W przypadku wskazania któregokolwiek z objawów opisanych powyżej należy skonsultować się ze specjalistą. Szczególnie uważnie monitoruj swoje zdrowie podczas ciąży.

Algorytm do badania wątroby

W celu prawidłowego zdiagnozowania i przepisania leczenia potrzebny jest pewien algorytm - sekwencja badań. Zwykle zalecamy następującą procedurę:

  1. ogólna analiza krwi, moczu;
  2. biochemiczne badanie krwi;
  3. identyfikacja markerów wirusowego zapalenia wątroby;
  4. USG wątroby i narządów jamy brzusznej;
  5. Fibrotest;
  6. tomografia komputerowa, obrazowanie rezonansu magnetycznego;
  7. biopsja wątroby.

Pełna morfologia krwi

Ta szybka i przystępna analiza może pokazać pewne zmiany, które zachodzą w ciele. Jednak nie jest on specyficzny dla uszkodzenia wątroby. Zmieniając liczbę leukocytów, można ocenić nasilenie procesu zapalnego. Spadek poziomu płytek wskazuje na naruszenie komórek wątroby, co jest bardziej typowe dla wirusowego zapalenia wątroby. Indeks ESR jest współczynnikiem sedymentacji erytrocytów, niespecyficznym wskaźnikiem zmian w ciele. Przy normie 2-15 mm / h może znacznie wzrosnąć podczas ciąży, chorób zapalnych (zapalenie wątroby), zmian zakaźnych.

Normalne wartości ogólnego badania krwi są indywidualne. Zależą od wieku, płci, ciąży. Można je znaleźć w tabeli wyników w każdym laboratorium.

Biochemiczne badanie krwi

Badanie to ma ponad 40 podstawowych wskaźników wewnętrznego stanu organizmu. W przypadku wystąpienia objawów uszkodzenia wątroby należy zwrócić uwagę na następujące testy: ALT, AST, fosfataza alkaliczna, GGTP, bilirubina.

ALT i AST (aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa) są enzymami wewnątrzkomórkowymi, których maksymalna ilość występuje w wątrobie, mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych. Wchodzą do krwiobiegu, gdy błona komórkowa jest uszkodzona. Przy wskaźniku do 41 U / L, ALT może znacznie wzrosnąć w przypadku wirusowego, toksycznego zapalenia wątroby, raka wątroby, zawału mięśnia sercowego. ACT pokazuje maksymalne wartości uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego, toksycznego i przewlekłego zapalenia wątroby. Ważna jest nie tylko bezwzględna liczba wskaźników, ale także stosunek 2 enzymów.

Przewaga ALT nad AST jest oznaką zniszczenia hepatocytów.

Fosfataza alkaliczna znajduje się we wszystkich ludzkich narządach, ale największe stężenie występuje w wątrobie, drogach żółciowych, nerkach. Wzrost tego enzymu jest charakterystyczną oznaką zablokowania przewodu żółciowego. W czasie ciąży ilość AFP może przekraczać normę fizjologiczną.

GGTP (gamma-glutamylotransferaza) jest enzymem biorącym udział w metabolizmie aminokwasów, więc jego największe stężenie występuje w nerkach i wątrobie. Można go uważać za najbardziej czuły marker cholestazy - stagnacji żółci, ze względu na szybki wzrost stężenia enzymu we krwi w niedrożności dróg żółciowych. Odstępy normalnych wartości GGTP różnią się w zależności od metody analizy.

Należy pamiętać, że specyficzne enzymy, które dokładnie wskazują na uszkodzenie wątroby, nie są obecne, mogą przekraczać normę w warunkach fizjologicznych (ciąża), nadużywanie alkoholu, choroby innych narządów, intensywny wysiłek fizyczny.

Przyczyny zwiększenia całkowitej bilirubiny obejmują: uszkodzenie wątroby (toksyczne, wirusowe), marskość, zwiększony rozpad erytrocytów (niedokrwistość hemolityczna), cholestazę (kamicę żółciową). Konieczne jest oddzielenie bilirubiny bezpośredniej i pośredniej. Zniszczenie erytrocytów zwiększa pośrednie, wątrobowe przyczyny wpływają na bezpośrednie. Normy wartości zależą od metodologii analizy i zastosowanych systemów testowych. Są one zwykle przedstawiane w formie tabeli na formularzu do wydania wyników analizy.

Markery wirusowego zapalenia wątroby

Przeciwciała można podzielić na 2 typy: IgM i IgG. Pierwszy wskazuje na ostry etap procesu, drugi - na przeniesioną infekcję i utrzymuje się przez całe życie.

W przypadku zapalenia wątroby typu A wystarczające jest określenie IgM. Najdokładniejszym wskaźnikiem wirusowego zapalenia wątroby typu B jest HBeAg. Ten jądrowy antygen wykazuje obecność aktywnego namnażania wirusa w hepatocytach, wysokie zanieczyszczenie krwi. Zapalenie wątroby typu C jest również zdefiniowane.

Ważne jest monitorowanie wzrostu miana przeciwciał w dynamice. Ponieważ wirusy mogą przenosić się z matki na dziecko, konieczne jest badanie przesiewowe pod kątem zapalenia wątroby przed rozpoczęciem ciąży.

Ultradźwięki wątroby

Potrzebne są przygotowania do tego badania. Na 3 dni przed ultradźwiękami z diety należy wykluczyć pokarmy, które powodują wzdęcia, jeśli to konieczne - aby zrobić lewatywę oczyszczającą.

Badanie ultrasonograficzne pokazuje wymiary wątroby i pęcherzyka żółciowego. Możesz rozpoznać zmiany rozproszone lub ogniskowe.

Te pierwsze to:

  • hepatoza;
  • ostre i przewlekłe zapalenie wątroby;
  • marskość.

Hepatoza wiąże się z gromadzeniem się tłuszczu w komórkach wątroby. Z powodu różnej gęstości hepatocytów i kropelek tłuszczu, wzór wątroby staje się "różnobarwny". Wraz z postępem choroby dochodzi do zastąpienia funkcjonalnie aktywnej tkanki przez tkankę łączną, tak więc oznaki zwłóknienia są wyraźnie widoczne w badaniu ultrasonograficznym. Rozmiar narządu wzrasta z powodu obu płatów, krawędź jest zaokrąglona.

Niezależnie od rodzaju zapalenia wątroby (wirusowego, toksycznego) obraz USG nie jest swoisty. Wielkość udziałów może wzrosnąć, kształt krawędzi może ulec zmianie, gęstość pozostaje w granicach normy. Z biegiem czasu mogą występować obszary hipoechojedżności.

Objawy marskości mogą być bezpośrednie i pośrednie. Do diagnozy wystarczy 3 bezpośrednie lub połączenie 2 bezpośrednich i 2 pośrednich objawów. Więcej szczegółów na ich temat w tabeli.

We współczesnej praktyce lekarskiej udowodniono, że każde, nawet nieznaczne naruszenie funkcji wątroby i odchylenia w jej pracy, koniecznie wpływa na pracę całego organizmu i jest obarczone niebezpiecznymi konsekwencjami.

Badanie wątroby - metody diagnozy i analizy.

We współczesnej praktyce lekarskiej udowodniono, że każde, nawet nieznaczne naruszenie funkcji wątroby i odchylenia w jej pracy, koniecznie wpływa na pracę całego organizmu i jest obarczone niebezpiecznymi konsekwencjami. Konsekwencją niewystarczającej dbałości o wątrobę mogą stać się tak poważne choroby, jak niewydolność wątroby, marskość wątroby, a nawet onkologia. Brak terminowego, kompleksowego leczenia może prowadzić do rozwoju powikłań, czasami prowadzących do śmiertelnego wyniku.

Z czasem terminowe badanie wątroby, które zostanie omówione w tym artykule, pomaga zidentyfikować i wyeliminować problemy z tymi najważniejszymi narządami na początkowych etapach.

Palpacja i perkusja.

Jedna z najprostszych i najbardziej dostępnych metod diagnostycznych stosowanych podczas wstępnego badania pacjenta. Ten rodzaj sondowania i gwintowania umożliwia określenie aktualnego stanu wątroby i określenie dalszej diagnozy. Jeśli krawędź wątroby znajduje się w niskiej pozycji, może to oznaczać zejście narządu lub jego powiększenie.

Ultradźwięki jamy brzusznej.

Ta metoda diagnozy jest najczęstszą i najskuteczniejszą we współczesnej praktyce medycznej, ponieważ pozwala ujawnić zmiany w wątrobie we wczesnych stadiach. Za pomocą ultradźwięków wykrywa się wiele chorób wątroby: malformacje narządu, zapalenie wątroby, marskość, rak i obecność przerzutów.

Radionuklidowe skanowanie wątroby.

Podczas tej metody diagnostycznej pacjentowi wstrzykuje się dożylnie wskaźniki radioaktywności, które przechodzą do wątroby z powodu przepływu krwi. Specjalista określa obecność cyst, guzów i ropni na podstawie lokalizacji izotopów w wątrobie. Ta metoda diagnozy pozwala rozpoznać raka wątroby i obecność w nim przerzutów, a także określić stan narządu po uszkodzeniu.

Tomografia komputerowa.

Badanie opiera się na wykorzystaniu promieniowania rentgenowskiego, które pozwala wykryć krwawienie z wątroby, nowotwory we wczesnym stadium i wiele innych chorób. Za pomocą tej metody ujawnia się również przyczyna rozwoju żółci.

Biopsja wątroby w punkcji.

U pacjenta za pomocą igły pobiera się niewielki fragment wątroby do złożonych badań laboratoryjnych. Z reguły ta metoda diagnostyki służy jako pomocnicza metoda wyjaśniania innych wyników badań.

Badanie krwi na obecność albuminy.

Albumina to białko wytwarzane przez ludzką wątrobę. Normalny poziom albuminy wynosi 35-50 g / l. Jeśli wyniki badania krwi wykazały zmniejszenie zawartości albuminy, może to wskazywać na obecność zapalenia wątroby, marskości, a nawet raka.

Test krwi na ALT.

Aminotransferaza alaninowa jest enzymem, który pozwala identyfikować problemy z wątrobą, zwiększając jego stężenie we krwi pacjenta. Normalny poziom ALT wynosi 10 - 40 jednostek / litr. (dla mężczyzn) i 7-35 jednostek / litr. (dla kobiet).

Badanie krwi dla bilirubiny.

Metoda najczęściej stosowana do diagnozowania żółtaczki, w szczególności do wykrywania zawartości bilirubiny we krwi. Bilirubina jest pigmentem żółciowym, jednym z głównych produktów degradacji hemoglobiny, którego normalny poziom wynosi 5,1 - 17 mmol / litr dla osoby dorosłej. Na podstawie wyników analizy, w przypadku podwyższonej zawartości bilirubiny we krwi, pacjent jest odpowiednio leczony.

Analiza dla zapalenia wątroby.

Metodą, która pozwala określić obecność i rodzaj zapalenia wątroby, jest inny test krzepnięcia, w celu zbadania reakcji w surowicy i osoczu krwi.

Należy zauważyć, że we wczesnych stadiach choroby wątroby często rozwija się bezobjawowo. Dlatego zaleca się przeprowadzanie kontroli co najmniej raz w roku w ramach kontroli prewencyjnej, w przeciwnym razie istnieje ryzyko, że dowiemy się o chorobie już na trudnym etapie.

Tabela dietetyczna N5

Pobierz aplikację w sklepie Google Play i Apple

Metody badań chorób wątroby i dróg żółciowych

W chorobach wątroby i chorób dróg żółciowych stosuje się różne diagnostyczne metody badań.

Badania instrumentalne

Badanie rentgenograficzne pozwala określić rozmiar wątroby i śledziony, wykryć wodobrzusze i wykryć zwapniałe formacje (łagodne naczyniaki krwionośne, komórki echinokokowe). Badanie z użyciem baru służy do identyfikacji żylaków przełyku, ale łatwiej je wykryć przy pomocy endoskopii.

Cholecystografia i cholangiografia. Cholekografia jamy ustnej pozwala określić stan pęcherzyka żółciowego po przyjęciu przez noc kwasu izopanovo, który jest skoncentrowany w pęcherzyku żółciowym. Rano na pusty żołądek zrobić prześwietlenie. Wynik zależy od działań niepożądanych: biegunki, nudności, wymiotów - które zmniejszają szansę na uzyskanie wystarczającej ilości cewnika pęcherzyka żółciowego. Zastosowanie tej metody jest możliwe przy prawidłowej czynności wątroby związanej z wydzielaniem bilirubiny poniżej 25 mg / l. Metoda pozwala określić dokładniej liczbę i rodzaj kamieni niż ultradźwięki. Jednak metoda cholecystografii ustnej jest coraz częściej zastępowana ultradźwiękami i choleskulinografią ze względu na większą łatwość użycia i brak powikłań.

Ultrasonografia jest bardzo czułą metodą wizualizacji układu żółciowego, funkcja wątroby nie ma znaczenia. Niezawodność wykrywania kamieni w pęcherzyku żółciowym przekracza 95%, ale trudno jest określić ich liczbę ze względu na nakładanie się kamieni względem siebie. Często występują polipy pęcherzyka żółciowego. Za pomocą ultradźwięków przewody żółciowe są identyfikowane jako struktury rurowe. Wspólny przewód żółciowy ma średnicę mniejszą niż 6 mm. W przypadku żółtaczki zastoinowej można określić lokalizację okluzji; z zaburzeniem pozawątrobowym, zidentyfikowano powiększone kanały. Ponadto ultradźwięki mogą wykrywać uszczelnienia o wielkości 1-2 cm i różnicować ropnie lub formacje torbieli z formacji stałych. Metoda ultradźwiękowa umożliwia wizualizację trzustki, nerek, naczyń krwionośnych, wodobrzusza.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) to metoda łącząca endoskopię z jednoczesnym badaniem fluoroskopowym. Badanie obejmuje fibroduodenoskopiyu brodawkowaty cewnika cewnikowanie, wprowadzenie środka kontrastowego (60%) w verografin trzustki i dróg żółciowych oraz radiografii.

Jest wykonywany w następujący sposób:

  • Endoskop jest wprowadzany do dwunastnicy do wielkiej brodawki dwunastnicy, której ujście otwiera się do światła dwunastnicy.
  • Kanał rozciąga się przez rurkę endoskopu z wewnętrznego kanału do doprowadzania środka kontrastowego do końca której kaniula jest umieszczona, lekarz wprowadza się w ustach brodawki w żółci i przewodów trzustkowych.
  • Wprowadzić nieprzepuszczalną dla promieniowania substancję do wypełnienia kanałów.
  • Za pomocą sprzętu rentgenowskiego uzyskuje się obraz kanału.

Badania przeprowadzono po badaniu u pacjentów z żółtaczką lub zastój o nieznanej etiologii, dla utworzenia miejsca przeszkód (kamienie żółciowe, zwężającego brodawki nerkowej, raka brodawkowatego i kompresji guzów wspólnego przewodu żółciowego) z podejrzeniem choroby trzustki, nie może być ustalone za pomocą innych metod badawczych i ból zespół w górnej części brzucha po operacji na drogach żółciowych.

Za pomocą ERCPG możliwe jest wykonanie biopsji, wykonanie sfinkterotomii, usunięcie kamieni żółciowych i umieszczenie stentu w przewodzie żółciowym z jego zwężeniem. W przypadku ERCP powikłania są możliwe w 3-5% przypadków: ostrego zapalenia trzustki lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia dróg żółciowych, cholangiogennej sepsy.

Przezskórna cholangiografia przezwodowa (CCH) ma te same wskazania co ERCP. Metoda polega na przebiciu przewodów wątrobowych cienką igłą 22 G (średnica 0,7 mm) pod kontrolą ultrasonograficzną lub radiograficzną. Kiedy środek kontrastowy jest wprowadzany do dróg żółciowych, ujawniają się powiększone drogi żółciowe, występy przypominające uchyłki w wątrobowych drogach żółciowych. CCH jest wskazany do diagnostyki różnicowej cholestazy i podejrzeń anomalii dróg żółciowych w dzieciństwie. Komplikacje to 4-12%: zapalenie otrzewnej żółci, krwawienie, sepsa w powstawaniu przetok między drogami żółciowymi a naczyniami krwionośnymi.

Laparoskopia - diagnostyczny operację prowadzi się w celu oceny endoskopowej koloru, wielkości, struktury wątroby, identyfikowanie zmian ogniskowych wątroby i pęcherzyka żółciowego stan ukierunkowanego biopsji. Laparoskopia przeprowadza się po laparoskopu ultradźwięków wyposażonego w urządzenie do fotografowania filmowania i biopsji wątroby elektrokoagulacji i inne. Badania przeprowadzono po zmieszaniu odmy, wprowadzenie powietrza lub gazu (dwutlenku węgla lub tlenku azotu). Przy wodobrzuszu płyn z jamy brzusznej jest wstępnie uwalniany. Podczas laparoskopii można wykonać transocatyczną cholecystocholangiografię. Przeciwwskazania skazę krwotoczną, przewlekła niewydolność serca IIB III sztuki, stabilna dusznica III i IV F.. kl., zawał mięśnia sercowego, stan przedrzucawkowy wątroby, kacheksję, duże przepuklin brzusznych przednich ścian. Powikłania: Ból po nałożeniu odmy, nudności, wymioty, rozedma płuc, odmy podskórnej, gorączka niskiej jakości.

Badania radionuklidów

Zalety radionuklidów metod badania powinny obejmować łatwość wdrażania, atraumatyczną, bez niepożądanych i powikłań, niskie dawki promieniowania - nie więcej niż 14,6 mSv w ciągu roku, jak również wyników bardzo pouczające. Dynamiczne metody radionuklidów są stosowane nie tylko w celu określenia rokowania choroby, ale również w celu monitorowania trwającego leczenia. Ostatnio moc rozstrzygająca tych metod wzrosła w związku z wprowadzaniem nowych technologii. Współczesne badania radionuklidów przeprowadzane są za pomocą kamery γ z detektorem wielkoskalowym i komputerem do przetwarzania danych.

W celu oceny rozmiaru i kształtu wątroby i śledziony wykonuje się skanowanie wątroby i śledziony, identyfikując ubytki wewnątrzwątrobowe i czynność wątroby w zmianach rozproszonych. Skanowanie przeprowadza się po dożylnym podaniu roztworów koloidalnych oznaczonych 198 Au, 111 In lub koloidalnym roztworem siarki oznaczonym 99m Tc. Normalnie radioaktywność rozprzestrzenia się równomiernie, co umożliwia określenie wielkości i kształtu narządów. Podczas opracowywania formacji wolumetrycznych w wątrobie (torbiele, ropnie, guzy lub przerzuty) pojawia się "zimny" węzeł. W przypadku rozlanych zmian w wątrobie (zapalenie wątroby, marskość) obserwuje się niejednorodny spadek wchłaniania substancji radioaktywnych przez wątrobę i wzrost ich absorpcji przez śledzionę.

Holestsintigrafiya - metoda skanowania Hepatobiliary wydalniczy, który jest używany podczas 99mTc znakowanych pochodnych kwasu iminodioctowego, które są aniony organiczne przechodzą z osocza do żółci jak bilirubina. Pacjent nie powinien żywność przed testem na 2 godziny. Normalne skanowania charakteryzuje się szybkim, równomierne wchłanianie wątroby szybki ekskrektsiey w przewodach żółciowych, wizualizacja pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy przez 1 godzinę. W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego z niedrożnością cystic przewodu żółciowego nie jest wykryty. Holestsintigrafiya ocenić integralność systemu wątrobie, a po cholecystektomii - ilościowo określić drenaż żółci i zwieracza dysfunkcji Oddi.

Rezonans magnetyczny (MRI) - badanie narządów wewnętrznych i tkanek za pomocą metody magnetycznego rezonansu jądrowego. Metoda ta opiera się na różnicy właściwości magnetycznych cząsteczek w różnych typach komórek pod działaniem silnego pola magnetycznego, nadaje się do badania przepływu krwi w wątrobie, stopnia otwarcia żyły wrotnej i wykrywania nowotworów.

Tomografia komputerowa (CT) służy do uzyskiwania kolejnych obrazów przekroju wątroby. Badanie CT pozwala ci lepiej określić strukturę wątroby niż ultradźwięki. Otyłość i obecność gazów w jelicie nie zniekształcają danych CT. Wstępne wprowadzenie środków kontrastowych pomaga rozróżnić struktury o równej gęstości i scharakteryzować układ naczyniowy i drogi żółciowe. Tomografia komputerowa jest szczególnie przydatna do ujawniania obszernych formacji (przerzutów do wątroby) i płynów (torbiele, ropnie, krwiaki). Dzięki tej nieinwazyjnej metodzie możliwe jest badanie trzustki pod kątem podejrzenia zatkania pozawątrobowego i śledziony. Często wyniki CT i USG są identyczne z objętościowymi. Ale CT jest drogą metodą i towarzyszy jej promieniowanie. Dlatego ultradźwięki w tych przypadkach powinny być metodą z wyboru.

Biopsja wątroby

Przezskórne biopsji wątroby stosuje morfologicznego badania in vivo w wątrobie, w celu określenia charakteru choroby wątroby, aktywności i ciężkości choroby wątroby monitorowanie dynamiki przepływu i skuteczności terapii. Biopsja przeprowadza się w znieczuleniu Mangina lokalny igły (biopsja aspiracyjna) lub Klaukini Wim-Silverman (cięcia) z biopsji lub transplevralnom infracostal dostęp.

Wskazania do biopsji wątroby:

  • powiększenie wątroby i śledziony o niejasnej etiologii;
  • niewyjaśniony wzrost aktywności aminotransferazy w surowicy krwi;
  • cholestaza nieznanego pochodzenia;
  • podejrzenie toksycznego uszkodzenia wątroby;
  • podejrzenie pierwotnego guza wątroby lub przerzutów;
  • Określanie stopnia aktywności przewlekłego zapalenia wątroby;
  • podejrzenie chorób układowych lub naciekowych: choroby układu krwiotwórczego, gruźlica prosówkowa, sarkoidoza, gorączka nieznanego pochodzenia;
  • kontrola przebiegu i skuteczności leczenia.

Po biopsji pacjenta obserwuje się przez okres 3-4 godzin w tym czasie może wystąpić komplikacje. Krwotok żółciowe zapalenie otrzewnej, uraz płuca rozwojowy odma, pęknięcie wątroby, żółć otrzewnej. Często występuje ból w miejscu nakłucia i okolicy nadbrzusza, promieniujący do prawego ramienia, jest usuwany przez słabe środki przeciwbólowe. Częstość powikłań sięga 2%. Śmiertelność z nakłuciem wątroby jest niska i wynosi około 0,01%. Przeciwwskazania do przekłucia biopsji wątroby są podzielone na bezwzględne i względne.

Bezwzględne przeciwwskazania:

  • oznakowane odurzenie z upośledzoną świadomością;
  • zaburzenia hemostazy, potwierdzone przez kliniki lub badania instrumentalne: małopłytkowość, hemofilia, wydłużenie czasu częściowej tromboplastyny ​​i czas krwawienia;
  • zdiagnozowano ropienie w prawej jamie opłucnej (ropny zapalenie opłucnej, ropień pod przeponowy) lub ostre bakteryjne zapalenie dróg żółciowych;
  • cysty, błonica śluzowa wątroby, naczyniak krwionośny wątroby.

Względne przeciwwskazania:

  • oznaczone wodobrzusza;
  • wyraźne wzdęcia;
  • Wiele przerzutów nowotworowych w wątrobie;
  • założenie, że po otrzymaniu wyników badania morfologicznego nie będzie istotnych zmian w przebiegu choroby i leczeniu pacjenta.

Ograniczenia metody obejmują:

  1. niewłaściwe pobieranie próbek tkanek lub niewielka ilość interpunkcji, która nie pozwala na ocenę restrukturyzacji płata kości, co jest możliwe w przypadku marskości i dużych formacji;
  2. niemożność odróżnienia zapalenia wątroby o różnej etiologii;
  3. trudność oceny morfologicznej w przypadku cholestazy.

Metody badania wątroby

BÓL. Zespół bólu u pacjentów z chorobą wątroby zwykle nie jest wyrażany. W przypadku patologii wątroby ból pojawia się tylko przy gwałtownym wzroście objętości wątroby, na przykład przy obrzęku. Kapsułka wątroby (kapsułka glissona) jest rozciągnięta, a wraz z nią rozciąga się pokrycie wątroby otrzewnej. Podrażnienie receptorów otrzewnowych i powoduje uczucie bólu.

Ból zwykle głupi, obolały, wydłużony. Czasami pacjenci zauważają ciężar w prawym podżebrzu, szczególnie wyraźnie przejawiający się podczas biegu, potrząsając ciałem podczas jazdy po wyboistej drodze. Bóle te są zwykle słabo kontrolowane przez środki przeciwbólowe i powstają przede wszystkim po spożyciu alkoholu, przyprawionych, smażonych, tłustych produktów. Ogólnie, silny ból nie jest charakterystyczny dla chorób wątroby. Nawet ty możesz powiedzieć, że im cięższa choroba wątroby, tym słabszy ból. Najsilniejsze bóle, aż do morfiny, mogą występować tylko w przypadku nowotworów wątroby, a nawet wtedy, gdy proces nowotworowy wpływa na wątrobę pokrywającą otrzewną.

Niestrawność wątroby. Znacznie częściej niż zespół bókowy pacjenci z patologią wątroby obawiają się objawów dyspepsji wątroby. Może to być uczucie ciężkości nadbrzusza, nudności, utratę apetytu, odbijanie się, gorzki smak w ustach, z tendencją niestabilny krzesło przegrany ze względu na fakt, iż zakłócony przepływ żółci do jelita, a zatem, cierpi proces fermentacji jelitowej.

Pacjenci mogą mieć objawy tzw. "mała niewydolność wątroby": Obniżona wydajność, osłabienie, zmęczenie, depresja, ogólne obniżenie nastroju, drażliwość, zaburzenia snu, drżenie (drżenie palców), utrata apetytu, bóle głowy, stopniowej utraty wagi. Objawy "małej niewydolności wątroby" obejmują pojawienie się pacjenta bolesnego świądu, żółtaczki, rozjaśnienia lub całkowitego odbarwienia stolca.

Wiadomo, że wiele czynników w układzie krzepnięcia krwi powstaje w wątrobie. U pacjentów z patologią wątrobową rozwój tych czynników jest zmniejszony, więc odnotowuje się pacjentów z patologią wątroby zwiększone krwawienie: częste krwawienia z nosa, krwawienie z macicy, krwawienie z powiększonego przełyku wrotnego z powodu nadciśnienia wrotnego, z żył hemoroidalnych. Na skórze pacjentów występują stłuczenia (siniaki).

W związku z faktem, że u pacjentów z chorobą wątroby w tym zaburzeniu metabolizm i hormony są zaburzone, hiperaldosteronizm rozwija się u pacjentów. Nadmiar aldosteronu we krwi prowadzi do rozwoju obrzęku kończyn, powodując pojawienie się anasarca.

Zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej prowadzi nie tylko do rozszerzenia żylnych zabezpieczeń, ale również do wyprowadzenia płynnej części krwi do jamy brzusznej. Dlatego pacjenci z chorobami wątroby często skarżą się na szybki wzrost objętości żołądka z powodu rozwoju wodobrzusze.

Zadawanie pacjentów z chorobą wątroby, należy jednak pamiętać, że choroba wątroby, zwykle w okresie rozwoju testowane 3: 1 utajone (bezobjawowy) okres 2. Termin małych wyświetlaczy 3. okres rozmieszczone objawów klinicznych.

Wyjaśnienie historii życia pacjentów z chorobami układu wątrobowo-żółciowego pozwala na ujawnienie wielu ważnych informacji dla lekarza, co pomoże zidentyfikować czynniki predysponujące, które wspomagają przewlekły przebieg choroby. Należy wyjaśnić obecność wywiadu dotyczącego ostrego wirusowego zapalenia wątroby (A, B, C, B + C, B + D itp.) Lub toksycznego zapalenia wątroby.

Należy zauważyć, że początek choroby(ostry lub stopniowy), naturaprądy (monotonne, stałe lub faliste, nawracające), przyczyny zaostrzeń, osobliwościpodaż.

Ponieważ rozwój patologii układu wątrobowo-żółciowego zależy w dużej mierze od predyspozycje genetyczne, możliwe jest, że krewni pacjenta cierpią na tę samą chorobę. Ciężkie dzieciństwo, złe warunki mieszkaniowe i materialne, skąpe i nieregularne odżywianie, niska warstwa społeczna pacjenta sprzyja rozwojowi dyskinez dróg żółciowych.

Złe nawyki- palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania, nadużywanie substancji bardzo często prowadzą do rozwoju marskości wątroby. Bardzo niekorzystnym czynnikiem w przewlekłej patologii układu wątrobowo-żółciowego jest hobby kawy.

Szczególnie spięty warunki pracy, Obecność zagrożeń zawodowych w różny sposób przyczynia się do patologii układu wątrobowo-żółciowego. Może to stanowić naruszenie codziennego biorytmu w pracy zmianowej, zwiększonego obciążenia fizycznego lub neuropsychologicznego, toksycznego (hepatotropowego) wpływu na produkcję.

Dostępność współistniejąca patologiapacjentom może towarzyszyć stosowanie leków o działaniu hepatotoksycznym.

Podczas zbierania anamnezy zwróć uwagę na przenoszone choroby, które mogą powodować uszkodzenie wątroby. Na przykład, przy układowym toczniu rumieniowatym, ciężkie choroby alergiczne, uszkodzenie wątroby może wystąpić z powodu mechanizmów patogenezy. Jednak uszkodzenie wątroby może również wystąpić w przypadku leczenia jakiejkolwiek innej choroby w wyniku przyjmowania leków, które mają drugorzędny efekt hepatotropowy.

W ogólnym badaniu pacjenta cierpiącego na chorobę dróg żółciowych, przede wszystkim, nasilenia stan cierpliwy. W przypadku zapalenia wątroby i marskości wątroby może występować umiarkowane nasilenie, ciężkie lub nawet bardzo ciężkie w przypadku niewydolności wątroby.

Pozycjapacjenci zwykleaktywne. Ze śpiączką wątrobową pozycja pacjenta może byćpasywny.

U pacjentów z marskością wątroby można się wyrazić, aż do rozwoju śpiączki, zaburzeń świadomość. U pacjentów z marskością wątroby, nadciśnienie wrotne na tle powodu porto dostarczeniem do manewrowej krwi i nagromadzenie potencjalnie toksycznych substancji, takich jak amoniak, merkaptany, kwas tłuszczowy krótki rozwijaencefalopatia wątrobowa.Encefalopatia wątroby jest zespołem objawów neurologicznych i psychicznych na tle istniejącej choroby wątroby. W swoim rozwoju może przejść przez kilka etapów.

W stadium 0 nie ma zaburzeń mózgowych.

Na etapie 1 następuje spadek samokrytycyzmu, euforii lub depresji, zmniejszonej zdolności uwagi i błędów w wykonywaniu uzupełnień.

Na etapie 2 pojawia się apatia i senność, minimalna dezorientacja w czasie i miejscu, pewne zmiany osobowości, niewłaściwe zachowanie.

Na etapie 3 następuje kompletna dezorientacja w czasie i przestrzeni, dezorientacja, odrętwienie się rozwija.

Etap 4 ustala się wraz z rozwojem śpiączki wątrobowej.

Z zaburzeń kinetycznych u pacjentów z encefalopatią wątrobową można zidentyfikować wiele zaburzeń motorycznych, na przykład pacjent nie może zapiąć ani odpiąć guzików na ubraniu. Jeśli poprosisz go o wyciśnięcie dwóch palców lekarza w pięści, wtedy poczujesz spontaniczne rozluźnienie pięści pacjenta. Jeśli poprosisz pacjenta, aby położył rękę na bok i w tej pozycji podnieś i gładko zacznij rękę, wtedy widoczne są spontaniczne zmniejszenie szczotki.

Żółtaczka jest bardzo częstym objawem patologii wątroby. Jej pojawienie się wskazuje na naruszenie pigmentu, bilirubiny, metabolizmu. Wraz z pojawieniem się żółtaczki pacjenci często rozjaśniają się, aż do przebarwień, kału, ciemnego moczu.

Intensywność waha się od łagodnego żółtaczki zabarwienia skóry, twardówce podniebienia miękkiego oraz innych błon śluzowych (subicterus) do intensywne zabarwienie, która pojawia się częściej podczas długotrwałego istnienia żółtaczki, prawdopodobnie ze względu na akumulację w naskórka z produktu reakcji utleniania bilirubiny - biliwerdyny.

W rzadszych przypadkach towarzyszy uszkodzenie wątroby ciemna pigmentacja skóry twarzy z powodu odkładania się melaniny. W powstawaniu tej pigmentacji dużą rolę odgrywa obniżenie funkcji kory nadnerczy i zaburzenia wymiany witamin.

Niektórym uszkodzeniom wątroby (zwłaszcza marskości żółciowej) towarzyszy miejscowe odkładanie się cholesterolu w skórze powiek, twarzy, dłoni, stóp, pośladków - ksantomatoza. W tym samym czasie żółtawe płytki czasami wznoszą się ponad poziom skóry - xantelasm. Początki plamek xantom i xantelidów są związane z zaburzeniem metabolizmu lipidów.

U pacjentów z chorobami wątroby zapalenie skóry może być toksyczne lub alergiczne.

W przypadku golemii swędzenie jest tak bolesne, że pacjenci drapią skórę w krew. Dlatego pacjenci mają skórę rachunki inna recepta.

W związku z faktem, że w wielu zmianach wątroby stosunek systemów krzepnięcia i antykoagulacji krwi jest naruszony, skóra pojawia się u pacjentów krwotoki według rodzaju wybroczyny i / lub wybroczyn. Na skórze pacjentów można wykryć siniaki lub krwotok śródskórny śródskórnego.

Najbardziej charakterystyczną cechą ciężkich, rozproszonych zmian w wątrobie jest początek telangiektazje lub "naczyniowe gwiazdki".Są przedłużeniem i promienistym rozgałęzieniem tętnic skóry, przypominającymi nogi pająków.

Teleangiektazje są zlokalizowane tylko w górnej połowie tułowia i zwykle osiągają rozmiar 0,5-1 cm, a czasami, gdy są badane, zauważalne jest pulsowanie. Liczba i rozmiar teleangiektazji są bardzo dynamiczne w czasie i zależą od stanu czynnościowego wątroby. Uważa się, że teleangiektazje powstają w związku ze zwiększoną aktywnością rozszerzających naczynia krwionośne substancji biologicznie czynnych i hormonalnych, które nie są dostatecznie zniszczone przez dotkniętą wątrobę. Jeśli na skórze wykryje się pacjenta w górnej części ciała teleangiektazji, możliwe jest myślenie z dużym prawdopodobieństwem na temat obecności marskości wątroby. Mogą jednak pojawić się nie tylko w uszkodzeniach wątroby, ale także w tyreotoksykozie, septycznym zapaleniu wsierdzia, kolagenozach, ciąży, a czasami u osób praktycznie zdrowych.

"Palmy wątroby" -symetryczne zaczerwienienie dłoni dłoni, głównie w obszarze etaru i hypothenar, podstawy palców. W tym samym czasie palmerowa fova ma jasny kolor. Podobne zmiany w kolorze skóry obserwuje się na podeszwach stóp. Opisane zmiany koloru skóry zależą od rozproszonego rozszerzania się naczyń włosowatych i tętniczek. "Dłonie wątrobowe" są często wykrywane w rozproszonych aktywnych chorobach wątroby, ale mogą również występować w pewnych innych warunkach.

Pacjenci z patologią wątroby są często notowani Suchość i peeling skórny podobny do pellagropei.Charakterystyczna jest również zmiana kształtu paliczków paznokci palców i stóp według typu"palce bębenkowe"i zmiana formy gwoździe na typ "szkiełka zegarkowego".

Jak już wspomniano, można zidentyfikować pacjentów z chorobą wątroby obrzękprzez typ anasarca, wodobrzusze i ewentualnie hydrothorax, hydropericardium.

Biblioteka zdrowia

Wszystko o zdrowiu i zdrowym życiu

  • Strona główna
  • /
  • Zdrowie wątroby
  • /
  • Jakie są metody badania wątroby?

Jakie są metody badania wątroby?

Chronić wątrobę przed jakąkolwiek chorobą: przy każdym naruszeniu prawidłowej funkcji można oczekiwać nieprzyjemnych konsekwencji. Obecność marskości wątroby, otyłości wątroby, niewydolności wątroby i raka - jest to niepełna lista problemów związanych z niewłaściwą opieką nad wątrobą. Identyfikacja problemów tego ciała może dostarczyć zestawu nowoczesnych metod analizy.

Główne metody badania wątroby

Palpacja i perkusja

Metody sondowania i podsłuchiwania to jedne z najprostszych sposobów badania wątroba. Są używane podczas wstępnego badania. Umożliwia to określenie metody dalszego badania i zestawu analiz.

Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej (USG)

Najczęstszy sposób na badanie ludzkiego ciała. Ultrasonografia diagnozuje obecność marskości, zapalenia wątroby, stłuszczenia, raka, a także innych ciężkich chorób wątroby.

Tomografia komputerowa

Podczas tego badania można uzyskać szczegółowy obraz narządów wewnętrznych za pomocą promieni rentgenowskich. Ta metoda wykrywa obrzęk i krwawienie wątroby.

Tomografia komputerowa może określić przyczyny żółtaczki.

Radionuklidowe skanowanie wątroby

Procedurę przeprowadza się przez dożylne wprowadzenie substancji radioaktywnych (wskaźników radioaktywnych). Z natury postępu izotopów przez krew do wątroby i śledziony, ustala się torbiele, ropnie i niektóre nowotwory.

Skanowanie radionuklidów może wykrywać przerzuty w raku wątroby, a także diagnozować wątrobę po urazie brzucha.

Biopsja wątroby

Procedura polega na usunięciu małego fragmentu tkanki tego narządu w celu zbadania w laboratorium. Zwykle wykonuje się je w celu wyjaśnienia innych testów i ustalenia przyczyn odchylenia w wyniku testów.

Badanie krwi: ALT

Badanie krwi może określić obecność ważnego enzymu, aminotransferazy alaninowej. Koncentrując się w znaczących dawkach w samej wątrobie, we krwi, enzym ten występuje w bardzo małej ilości. Jego zwiększona dawka we krwi świadczy o zniszczeniu wątroby. Normalny poziom ALT u mężczyzn wynosi 10-40 U / L, dla kobiet - 7-35 U / L.

Badanie krwi: albumina

Albumina jest głównym białkiem wytwarzanym przez ludzką wątrobę. Niska zawartość albuminy we krwi jest uznawana za oznakę marskości wątroby, zapalenia wątroby lub nawet guza. Norma poziomu albuminy wynosi od 35 do 50 g / l dla osoby dorosłej.

Badanie krwi: bilirubina

Bilirubina jest produktem rozpadu hemoglobiny i pigmentu żółci. Określenie jej poziomu w organizmie jest niezbędne do rozpoznania choroby, takiej jak żółtaczka. Wysoki poziom bilirubiny jest wyraźną oznaką żółtaczki i sygnałem do pilnego leczenia. Normalna wartość tego pigmentu u osoby dorosłej wynosi 5,1-17 mmol / litr.

Analizy dotyczące zapalenia wątroby

Aby określić obecność i rodzaj zapalenia wątroby, stosowane są złożone testy krwi, różne dla różnych typów chorób. Za pomocą analizy podstawowej - próbek koagulacyjnych - przeprowadzane są badania reakcji surowicy i osocza krwi.

Kiedy badanie staje się niezbędne?

Czasami poważne choroby wątroby we wczesnym stadium rozwoju nie mają żadnych objawów. Od lat choroba może się rozwijać i rozwijać, dopóki osoba nie odczuje bólu. W grupie szczególnego ryzyka - osoby pijące alkohol i prowadzące niezdrowy tryb życia.

Bez corocznej kontroli można pominąć początek choroby i dowiedzieć się o niej, gdy już jest ciężki stan choroby.

Jak zbadać wątrobę

W dzisiejszych czasach choroby wątroby są częstsze niż na przykład 100 lat temu. Patologia tego narządu powoduje wiele czynników - wyrafinowaną, bogatą w tłuszcze żywność, siedzący tryb życia, przyjmowanie wielu farmaceutyków, wolność seksualną, inwazyjne zabiegi kosmetyczne i zabiegi chirurgiczne.

Pomimo dostępności informacji, dość często występują zaniedbane formy chorób, które są o wiele trudniejsze w leczeniu i prowadzą do nieodwracalnych zmian w narządzie.

Jakie są podstawy nowoczesnej diagnostyki chorób wątroby? Jakie kroki należy podjąć, aby ustalić dokładną diagnozę?

Objawy choroby wątroby

Każda diagnoza rozpoczyna się od identyfikacji objawów charakterystycznych dla danej choroby. Problem polega na tym, że różne zmiany w wątrobie dają ten sam obraz kliniczny, czasem bardzo wymazany, więc wystarczy pominąć początkowy etap. Jakie objawy należy zwrócić uwagę na:

Dyskomfort lub uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. Ponieważ wątroba nie ma receptorów bólowych, tylko przy znacznym rozszerzeniu torebki na ciało może wystąpić ból o różnym nasileniu. Żółknięcie skóry i błon śluzowych ze względu na gromadzenie się w nich bilirubiny. Zmiana częstotliwości defekacji, odbarwienia stolca. Swędzenie skóry.

Choroby wątroby mogą powodować szereg naruszeń z innych narządów wewnętrznych. Dlatego istnieje wiele niespecyficznych objawów. Układ nerwowy reaguje na zmiany rytmu snu lub bezsenność, obniżenie wydajności, chwiejność emocjonalna, zaburzenia pamięci i innych. Niestabilnym hormony mogą powodować nieprawidłowości kości (deformacji kości płaskich, spontanicznych złamań).

Wraz z postępem niewydolności hepatocytów mogą nasilać się objawy zatrucia: zmniejszenie apetytu, wzrost temperatury ciała, ból mięśni, nudności, wymioty i inne. W przypadku wskazania któregokolwiek z objawów opisanych powyżej należy skonsultować się ze specjalistą. Szczególnie uważnie monitoruj swoje zdrowie podczas ciąży.

Algorytm do badania wątroby

W celu prawidłowego zdiagnozowania i przepisania leczenia potrzebny jest pewien algorytm - sekwencja badań. Zwykle zalecamy następującą procedurę:

ogólna analiza krwi, moczu; biochemiczne badanie krwi; identyfikacja markerów wirusowego zapalenia wątroby; USG wątroby i narządów jamy brzusznej; Fibrotest; tomografia komputerowa, obrazowanie rezonansu magnetycznego; biopsja wątroby.

Pełna morfologia krwi

Ta szybka i przystępna analiza może pokazać pewne zmiany, które zachodzą w ciele. Jednak nie jest on specyficzny dla uszkodzenia wątroby. Zmieniając liczbę leukocytów, można ocenić nasilenie procesu zapalnego. Spadek poziomu płytek wskazuje na naruszenie komórek wątroby, co jest bardziej typowe dla wirusowego zapalenia wątroby. Indeks ESR jest współczynnikiem sedymentacji erytrocytów, niespecyficznym wskaźnikiem zmian w ciele. Przy normie 2-15 mm / h może znacznie wzrosnąć podczas ciąży, chorób zapalnych (zapalenie wątroby), zmian zakaźnych.

Normalne wartości ogólnego badania krwi są indywidualne. Zależą od wieku, płci, ciąży. Można je znaleźć w tabeli wyników w każdym laboratorium.

Biochemiczne badanie krwi

Badanie to ma ponad 40 podstawowych wskaźników wewnętrznego stanu organizmu. W przypadku wystąpienia objawów uszkodzenia wątroby należy zwrócić uwagę na następujące testy: ALT, AST, fosfataza alkaliczna, GGTP, bilirubina.

ALT i AST (aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa) są enzymami wewnątrzkomórkowymi, których maksymalna ilość występuje w wątrobie, mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych. Wchodzą do krwiobiegu, gdy błona komórkowa jest uszkodzona. Przy wskaźniku do 41 U / L, ALT może znacznie wzrosnąć w przypadku wirusowego, toksycznego zapalenia wątroby, raka wątroby, zawału mięśnia sercowego. ACT pokazuje maksymalne wartości uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego, toksycznego i przewlekłego zapalenia wątroby. Ważna jest nie tylko bezwzględna liczba wskaźników, ale także stosunek 2 enzymów.

Przewaga ALT nad AST jest oznaką zniszczenia hepatocytów.

Fosfataza alkaliczna znajduje się we wszystkich ludzkich narządach, ale największe stężenie występuje w wątrobie, drogach żółciowych, nerkach. Wzrost tego enzymu jest charakterystyczną oznaką zablokowania przewodu żółciowego. W czasie ciąży ilość AFP może przekraczać normę fizjologiczną.

GGTP (gamma-glutamylotransferaza) jest enzymem biorącym udział w metabolizmie aminokwasów, więc jego największe stężenie występuje w nerkach i wątrobie. Można go uważać za najbardziej czuły marker cholestazy - stagnacji żółci, ze względu na szybki wzrost stężenia enzymu we krwi w niedrożności dróg żółciowych. Odstępy normalnych wartości GGTP różnią się w zależności od metody analizy.

Należy pamiętać, że specyficzne enzymy, które dokładnie wskazują na uszkodzenie wątroby, nie są obecne, mogą przekraczać normę w warunkach fizjologicznych (ciąża), nadużywanie alkoholu, choroby innych narządów, intensywny wysiłek fizyczny.

Przyczyny zwiększenia całkowitej bilirubiny obejmują: uszkodzenie wątroby (toksyczne, wirusowe), marskość, zwiększony rozpad erytrocytów (niedokrwistość hemolityczna), cholestazę (kamicę żółciową). Konieczne jest oddzielenie bilirubiny bezpośredniej i pośredniej. Zniszczenie erytrocytów zwiększa pośrednie, wątrobowe przyczyny wpływają na bezpośrednie. Normy wartości zależą od metodologii analizy i zastosowanych systemów testowych. Są one zwykle przedstawiane w formie tabeli na formularzu do wydania wyników analizy.

Markery wirusowego zapalenia wątroby

Przeciwciała można podzielić na 2 typy: IgM i IgG. Pierwszy wskazuje na ostry etap procesu, drugi - na przeniesioną infekcję i utrzymuje się przez całe życie.

W przypadku zapalenia wątroby typu A wystarczające jest określenie IgM. Najdokładniejszym wskaźnikiem wirusowego zapalenia wątroby typu B jest HBeAg. Ten jądrowy antygen wykazuje obecność aktywnego namnażania wirusa w hepatocytach, wysokie zanieczyszczenie krwi. Zapalenie wątroby typu C jest również zdefiniowane.

Ważne jest monitorowanie wzrostu miana przeciwciał w dynamice. Ponieważ wirusy mogą przenosić się z matki na dziecko, konieczne jest badanie przesiewowe pod kątem zapalenia wątroby przed rozpoczęciem ciąży.

Ultradźwięki wątroby

Potrzebne są przygotowania do tego badania. Na 3 dni przed ultradźwiękami z diety należy wykluczyć pokarmy, które powodują wzdęcia, jeśli to konieczne - aby zrobić lewatywę oczyszczającą.

Badanie ultrasonograficzne pokazuje wymiary wątroby i pęcherzyka żółciowego. Możesz rozpoznać zmiany rozproszone lub ogniskowe.

Te pierwsze to:

hepatoza; ostre i przewlekłe zapalenie wątroby; marskość.

Hepatoza wiąże się z gromadzeniem się tłuszczu w komórkach wątroby. Z powodu różnej gęstości hepatocytów i kropelek tłuszczu, wzór wątroby staje się "różnobarwny". Wraz z postępem choroby dochodzi do zastąpienia funkcjonalnie aktywnej tkanki przez tkankę łączną, tak więc oznaki zwłóknienia są wyraźnie widoczne w badaniu ultrasonograficznym. Rozmiar narządu wzrasta z powodu obu płatów, krawędź jest zaokrąglona.

Niezależnie od rodzaju zapalenia wątroby (wirusowego, toksycznego) obraz USG nie jest swoisty. Wielkość udziałów może wzrosnąć, kształt krawędzi może ulec zmianie, gęstość pozostaje w granicach normy. Z biegiem czasu mogą występować obszary hipoechojedżności.

Objawy marskości mogą być bezpośrednie i pośrednie. Do diagnozy wystarczy 3 bezpośrednie lub połączenie 2 bezpośrednich i 2 pośrednich objawów. Więcej szczegółów na ich temat w tabeli.

Zmiany ogniskowe w wątrobie są wyraźniejsze niż dyfundowanie. Natychmiast można zidentyfikować obszary o zwiększonej gęstości (naczyniak, gruczolak, przerzuty nowotworowe, zwapnienia), zmniejszoną echogeniczność (mięsak, chłoniak, ropień, krwiak).

Informatywność USG jest wystarczająco wysoka, jednak brak określonych cech uniemożliwia diagnozę wyłącznie za pomocą jednej metody badania.

Fibrotest

W nowoczesnych laboratoriach aktywnie wprowadzana jest nowa nieinwazyjna metoda diagnozowania uszkodzenia wątroby - fibrotest. Jest alternatywą dla biopsji. Głównym zadaniem jest określenie stadium zwłóknienia i aktywności martwiczo-zapalnej. Wskazaniami do przeprowadzenia testu fibro-testowego może być przewlekłe zapalenie wątroby. Od 2008 r. We Francji badanie to zostało uznane za wiarygodną metodę oceny zapalenia wątroby typu C w postępującym stadium. Fibrotest jest bezpieczny, dlatego można go stosować w czasie ciąży.

MRI, CT wątroby

Nieinwazyjne badania wątroby obejmują obrazowanie rezonansem magnetycznym i komputerowym. Techniki te pozwalają uzyskać obraz narządu w postaci wycinków o stopniu 5-10 mm. Aby wykryć najczęstszą patologię ogniskową, stosuje się wzmocnienie kontrastu. Metody pozwalają określić odchylenia od normy pod względem wielkości i struktury. Wadami mogą być zidentyfikowane wysokie koszty badań, obecność przeciwwskazań (ciąża, obecność rozrusznika).

Biopsja wątroby

Ta metoda jest stosowana w przypadkach, gdy pozostałe metody nie są wystarczająco informacyjne. Ponieważ ta procedura jest dość traumatyczna i stanowi interwencję chirurgiczną, stosuje się ją tylko w skrajnych przypadkach. Istnieje kilka metod biopsji:

Standard - za pomocą igły pacjent zajmuje niewielki obszar wątroby; Laparoskopowy - wraz z igłą w jamie brzusznej umieszczana jest kamera, aby lepiej zwizualizować proces; Przezżylnie - przez cewnik żylny wzdłuż naczyń - instrument przesuwa się do wątroby, gdzie odbywa się materiał do badania.

Biopsja jest ostatnią metodą diagnostyki różnicowej uszkodzenia wątroby.

Dokładna diagnostyka laboratoryjna chorób wątroby, nowoczesne metody badania instrumentalnego, szybki dostęp do specjalisty to czynniki, które przyczyniają się do wczesnego wykrywania patologii.

Im mniej czasu upłynie od początku choroby do początku leczenia, tym większa szansa na pozytywny wynik!

Ma ogromne znaczenie dla rozpoznawania patologii wątroby anamneza. Najbardziej typowe skargi uczucie ciśnienia i ból w prawej podżebrza, gorzki smak w ustach, nudności, utrata apetytu, wzdęcia, a także żółtaczka, świąd skóry, zmiany koloru moczu i kale. Możliwe zmniejszenie zdolności do pracy, utrata masy ciała, osłabienie, zaburzenia cyklu miesiączkowego, itp.

Na wątpliwość musi wziąć pod uwagę możliwość, nadużywania alkoholu, zatrucia innymi substancjami (na przykład, dichloroetan) lub odbioru hepatotoksyczne leków (na przykład, chlorpromazyna, środki przeciwgruźlicze).

Konieczne jest ustalenie obecności anamnezy chorób zakaźnych, a zwłaszcza wirusowego zapalenia wątroby.

Palpacja wątroby jest ważną metodą badania klinicznego.

To odbywa się w pozycji stojącej i pacjenta w pozycji leżącej, w niektórych przypadkach - na lewym boku. Normalnie, w pozycji leżącej z mięśni zrelaksowany wątroby żołądek powszechnie palpacyjnie bezpośrednio pod prawym łuku żebrowego linii środkowoobojczykowej iz głębokim oddechem jej dolna granica przypada na 1-4 cm.

Powierzchnia wątroby jest gładka, dolny (przedni) brzeg jest lekko spiczasty, równy, bezbolesny. Niskie położenie dolnej krawędzi wątroby wskazuje na jej wzrost lub spadek, co można odróżnić od wykrycia uderzeń górnej granicy.

Podczas dotykania wątroby należy spróbować prześledzić cały jej dolny brzeg, ponieważ powiększenie wątroby może być ogniskowe, na przykład z guzem. Przy zastoju żylnym i amyloidozie, krawędź wątroby jest okrągła, z marskością wątroby - ostra. Bulwiasta powierzchnia wątroby jest określana przez zmiany ogniskowe, na przykład nowotwory, z wielkolistkową marskością wątroby.

Konsystencja wątroby jest zwykle łagodna; z ostrym zapaleniem wątroby i zastojem żylnym - bardziej gęste, elastyczne; z marskością wątroby - gęsta, nieelastyczna; z infiltracją guza - kamienisty.

U chorych z zapaleniem wątroby, ciężką bolesnością obserwuje się umiarkowaną tkliwość wątroby podczas badania palpacyjnego - z ropnymi procesami.

Ważne jest, aby określić rozmiar śledziony, tk. z niektórymi chorobami wątroby można go zwiększyć.

Perkusja (perkusja, metoda badania organów wewnętrznych) pozwala wstępnie ustalić granice wątroby, zidentyfikować wodobrzusze.

Metody biochemiczne Badania często mają zasadnicze znaczenie w diagnostyce chorób wątroby w celu badania metabolizmu pigmentu określono stężenia bilirubiny w surowicy i jego frakcji. Testów enzymological wykorzystuje się surowicę definicja tak zwane enzymy sygnalizacyjne (ALT, et al.), Wzrost, który wskazuje hepatocytów USZKODZENIA enzymy wydalniczo (fosfatazy alkalicznej), których aktywność jest zwiększona w cholestazie, jak również syntetyzowany w enzymów wydzielniczych wątroby (cholinoesterazy itp.), którego spadek aktywności wskazuje na naruszenie czynności wątroby.

Wykrywanie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. (wirus zapalenia wątroby typu C) i określenie ładunku wirusa w surowicy określa się za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w surowicy. Wykrywalny fragment jest konserwatywnym regionem genomu wirusa zapalenia wątroby typu C.

Wykrywanie DNA wirusa zapalenia wątroby typu B. (wirus zapalenia wątroby typu B) i określenie miana wirusa w surowicy krwi jest określane przez reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) w osoczu krwi. Wykrywalnym fragmentem jest unikalna sekwencja DNA genu białka strukturalnego wirusa zapalenia wątroby typu B.

Aby zbadać funkcję odtruwającą wątroby, Test Kvik-Teryl, w oparciu o oznaczenie ilości moczowego kwasu hipurowego powstałego w wątrobie z benzoesanu sodu po wprowadzeniu do organizmu. Zmniejszenie tworzenia się kwasu hipurowego może wystąpić, gdy dotknie miąższ wątroby.

W tym samym celu stosuje się próbkę z antypiryną, której szybkość uwalniania z ciała ocenia się również pod kątem stanu czynnościowego narządu.

Aby ocenić funkcję metaboliczną wątroby, wykorzystuje się oznaczanie zawartości frakcji białkowych, czynników krzepnięcia krwi, amoniaku, mocznika, lipidów, żelaza itd. W surowicy krwi.

Stan czynnościowy wątroby ocenia się również za pomocą testu bromosulfalenowego.

Metody immunologiczne Badania stosowane do swoistego diagnozowania antygeny wirusowe zapalenie wątroby (w definicji wirus i przeciwciała do niego), augoimmunnyh wykrywania zmian wątrobowych (immunologicznego określenie uczuleniowych lub przeciwciał przeciw własnym antygenom komórek wątroby), jak również do przewidywania przebieg i wyniki chorób.

Badanie rentgenowskie wątroby obejmuje, radiologiczne, co pozwala ocenić wielkość i kształt układu unaczynienia wątroby wątroby badano angiografii (tseliakografii, gepatikografii, portography et al.), stanu wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych - za pośrednictwem przezskórnego cholangiografii transhepatic i przezskórnego transhepatic cholangiografii. Bardzo informatywną metodą jest tomografia komputerowa.

Duże znaczenie w rozpoznawaniu rozlanych chorób wątroby ma in vivo badanie morfologiczne jej tkankę uzyskaną za pomocą biopsji nakłucia.

Ocena wielkości i kształtu narządu, charakter jego powierzchni jest możliwy za pomocą laparoskopia, w trakcie których, z ogniskowymi zmianami, można przeprowadzić ukierunkowaną biopsję.

Znaczące miejsce w wielu instrumentalnych studiach zajmuje również diagnostyka ultradźwiękowa i diagnostyka radionuklidów, w tym radiometria, radiografia, skanowanie.

Znajduje aplikację reogepatografia - metoda polegająca na rejestrowaniu oporności tkanki wątrobowej na przemienny prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości przechodzący przez nią (20-30 kHz). Wahania rezystancji rejestrowane za pomocą reżimu są spowodowane zmianami w wypełnieniu krwi narządu, które są wykorzystywane w diagnozowaniu rozproszonych zmian w wątrobie.

W ostatnich latach Fibroscane. Co, w oparciu o metodę wykorzystującą promieniowanie ultradźwiękowe, umożliwia ocenę elastyczności wątroby (zbudowanie elastogramu). Wyniki elastografii z dostatecznym stopniem niezawodności pozwalają na ocenę stopnia zwłóknienia wątroby.

Aby ocenić włóknienie wątroby należy zastosować złożone testy krwi (Fibrotest, Actitesti).

Wiarygodna ocena stanu zwłóknienia, aktywności zapalenia wątroby pozwala na terminowe wyznaczenie odpowiedniego leczenia.

Top